Qu'est-ce que l'angine vasospastique?
L'angine vasospastique est une affection médicale caractérisée par les spasmes d'une ou des deux artères coronaires qui restreignent le flux sanguin vers le cœur et provoquent une angine ou une douleur à la poitrine. L'angine vasospastique est différente d'une angine typique en ce qu'elle est habituellement vécue au repos. L'angine de Prinzmetal et l'angine de variante sont d'autres noms de la même maladie. Le terme "angine de poitrine" désigne à la fois les angines vasospastique et les angines typiques, qu'elles soient stables ou instables.
Après avoir capté l'oxygène dans les poumons, le sang circule vers le cœur par les artères coronaires. Lorsque l'une de ces artères traverse un spasme qui restreint considérablement le flux sanguin, les muscles cardiaques ne reçoivent pas l'oxygène et les nutriments dont ils ont besoin pour fonctionner correctement. Ce manque d'oxygène entraîne des arythmies, des palpitations et des douleurs thoraciques pouvant être sévères. Les patients souffrant d'angine vasospastique obtiennent généralement de meilleurs résultats que les patients souffrant d'angine typique, mais il existe un risque d'arythmie grave ou de crise cardiaque.
Normalement, l’angine devrait se produire pendant que le corps est actif et elle implique une grande quantité d’athérosclérose - un durcissement des artères causé par l’accumulation de plaque de cholestérol, de graisse et de minéraux présents dans le sang - dans les artères coronaires. L'angine vasospastique est souvent reconnue en raison de la survenue fréquente d'attaques lorsque le corps est au repos et même après plusieurs heures de sommeil. Il se caractérise également par le fait qu'un test d'effort ne provoquera pas d'attaque. Une angiographie coronaire peut être réalisée pour tenter de diagnostiquer un angor vasospastique. Dans certains cas, un médicament tel que l'acétylcholine est administré pour stimuler les vasospasmes et obtenir un diagnostic définitif.
La condition ou les attaques individuelles peuvent être provoquées par des niveaux de stress inhabituellement élevés, par une surexposition au froid ou par certains médicaments ou médicaments. La cocaïne, la vasopressine et l'ergonovine sont tous connus pour provoquer les spasmes ressentis dans l'angine vasospastique. La cause biomécanique exacte des constrictions n'a pas été identifiée, mais une explication possible est que les cellules de la muqueuse des artères fonctionnent mal. Une fois que l'acétylcholine est libérée et remplit sa fonction de constriction des vaisseaux sanguins, elle incite les cellules de l'endothélium situées dans la muqueuse des artères à libérer de l'oxyde nitrique, qui détend ou dilate les vaisseaux encore plus qu'avant leur constriction. Si les cellules ne produisent pas assez d'oxyde nitrique, la constriction ne sera pas neutralisée et une angine pourrait s'ensuivre.