Co je vazospastická angina?

Vasospastická angina je zdravotní stav, při kterém křeče jedné nebo obou koronárních tepen omezují průtok krve do srdce a způsobují anginu nebo bolest na hrudi. Vazospastická angina se liší od typické anginy v tom, že se obvykle vyskytuje v klidu. Prinzmetalova angina a variantní angina jsou jiná jména pro stejný stav. Termín "angina pectoris" označuje jak vazospastickou, tak typickou anginu, ať už jsou stabilní nebo nestabilní.

Po nabití kyslíku v plicích proudí krev do srdce přes koronární tepny. Když jedna z těchto tepen prochází křečí, které významně omezuje průtok krve, srdeční svaly nedostávají kyslík a živiny, které potřebují k řádnému fungování. Tento nedostatek kyslíku vede k arytmiím, palpitacím a bolestem na hrudi, které mohou být závažné. Pacienti s vazospastickou anginou pectoris jsou obecně léčeni lépe než pacienti s typickou anginou pectoris, když jsou léčeni, ale existuje zde určité riziko závažné arytmie nebo srdečního infarktu.

Očekává se, že angina se vyskytuje, když je tělo aktivní, a zahrnuje velké množství aterosklerózy - ztuhnutí tepen způsobené nahromaděním plaku z cholesterolu, tuku a minerálů nalezených v krvi - v koronárních tepnách. Vasospastická angina pectoris je často rozpoznána kvůli pravidelnému výskytu útoků, které se objevují, když je tělo v klidu a dokonce i po několika hodinách spánku. Je také charakterizována skutečností, že zátěžový test cvičení nepřinese útok. Koronární angiografie může být provedena při pokusu o diagnostiku vazospastické anginy pectoris. V některých případech se podávají léky, jako je acetylcholin, ke stimulaci vazospazmů a získání definitivní diagnózy.

Stav nebo individuální útoky mohou být způsobeny neobvykle vysokou úrovní stresu, nadměrným vystavením chladu nebo určitými drogami nebo léky. Je známo, že kokain, vasopresin a ergonovine vedou ke křečím, které se vyskytují při vazospastické angíně. Přesná biomechanická příčina zúžení nebyla přesně stanovena, ale možné vysvětlení je, že buňky ve výstelce tepen nefungují správně. Poté, co je acetylcholin uvolněn a vykonává svou práci při zúžení krevních cév, vyvolává endotheliové buňky ve výstelce tepen uvolňování oxidu dusnatého, který uvolňuje nebo rozšiřuje cévy ještě více než předtím, než byly zúženy. Pokud buňky neprodukují dostatek oxidu dusnatého, nebude zúžení potlačeno a může následovat angina pectoris.