Co je mozková vaskulitida?
Mozková vaskulitida je také běžně označována jako vaskulitida centrálního nervového systému (CNS) . Vaskulitida znamená, že jsou zaníceny krevní cévy. U mozkové vaskulitidy jsou postižené krevní cévy omezeny na míchu a mozek. Tento stav je vzácný, ale potenciálně život ohrožující.
Existují dvě široké kategorizace vaskulitidy CNS. Může být považován za primární, také známý jako primární angiitida centrálního nervového systému (PACNS), nebo může být sekundární. Sekundární vaskulitida CNS může být spojena s jiným onemocněním nebo to může být reakce na léky, jako je kokain, amfetaminy nebo volně prodejný lék nachlazení. Mozková vaskulitida je klasifikována jako primární, pokud ji nemohou způsobovat žádná jiná existující onemocnění. Primární vaskulitida CNS je vzácnější než sekundární.
Příznaky mozkové vaskulitidy často napodobují další stavy, které mohou zpozdit počáteční diagnózu. Když stav způsobuje zablokování nebo snížení průtoku krve do mozku, u pacientů se vyskytují příznaky podobné mrtvici. Příznaky mohou také napodobovat příznaky aterosklerózy, roztroušené sklerózy nebo uvolněné krevní sraženiny. Tyto příznaky se mohou cyklicky zvyšovat a snižovat po dobu týdnů nebo měsíců.
U pacientů může dojít ke ztrátě zraku a poškození řeči. Mohou také ztratit funkci v noze nebo paži. Pacienti často trpí silnými bolestmi hlavy, které nejsou snadno ulehčeny. U některých pacientů s cerebrální vaskulitidou může dojít ke ztrátě paměti, zmatkům a problémům s kontrolou funkcí močového měchýře a střev.
Mozková vaskulitida je často obtížně diagnostikovatelná a může vyžadovat řadu testů. Lékaři mohou používat počítačovou tomografii (CT) a skenování magnetickou rezonancí (MRI). Míchání páteře nebo analýza mozkomíšního moku může také ukazovat na možné neurologické onemocnění. V případě podezření na vaskulitidu CNS budou nutné další testy k potvrzení diagnózy.
Pacienti, kteří mohou mít mozkovou vaskulitidu, mohou podstoupit mozkovou biopsii, při které chirurg odebírá malý vzorek mozkové tkáně k analýze. Tento postup se provádí, když je pacient v bezvědomí v celkové anestezii. Přestože je mozková biopsie závažným postupem, může být zachráněna, pokud je pacient nemocný.
Pokud biopsie potvrdí vaskulitidu CNS, bude nutné pacienta léčit agresivní léčbou. Příklady často používaných léčiv jsou glukokortikoidy a cyklofosfamid. Pacient je obvykle léčen těmito léky po dobu šesti až 12 měsíců.
Tyto léky mají potenciál pro závažné vedlejší účinky. Cyklofosfamidová léčiva mohou potlačit imunitní systém, což činí pacienta zranitelnějším vůči infekcím a dokonce rakovině. Glukokortikoidy mohou způsobit ztenčení kostí, abnormality krevního cukru a krevního tlaku a riziko infekcí. Navzdory těmto vedlejším účinkům výhody často převažují nad riziky, protože mozková vaskulitida je často smrtící, pokud se neléčí.