Hoe voer ik een trauma-patiëntbeoordeling uit?
Patiëntbeoordeling is een belangrijke, vroege actie bij het verlenen van hulp aan iemand die een trauma heeft opgelopen. Om een trauma-patiëntbeoordeling uit te voeren, is er een aanbevolen volgorde van stappen die snel moeten worden uitgevoerd. Deze stappen omvatten het in acht nemen van uw veiligheid, het bepalen van het letselmechanisme (MOI), het bepalen van het aantal gewonden en het beoordelen van hun omstandigheden. Trauma-patiëntenbeoordeling moet zeer snel worden uitgevoerd wanneer er een significante MOI is, en het gaat vaak om het gelijktijdig uitvoeren van al deze stappen om binnen 10 minuten na aankomst op het toneel op weg te zijn naar het ziekenhuis.
Beoordeling van de traumapatiënt, volgens de goedgekeurde trauma-opleiding voor medische noodtechnici (EMT) in de Verenigde Staten, moet beginnen met ervoor te zorgen dat de scène waarin de patiënt wordt gevonden veilig is en dat persoonlijke beschermingsmiddelen worden gedragen. Deze apparatuur zal u helpen beschermen tegen besmettelijke ziekten. Vervolgens moet u bepalen of de MOI significant is - zoals een snel auto-ongeluk - omdat de beoordeling van een traumapatiënt kan veranderen op basis van de MOI. Een significante MOI vereist vaak handmatige stabilisatie van de cervicale wervelkolom, en dit moet worden gehandhaafd totdat een cervicale kraag kan worden aangebracht en de patiënt kan worden bevestigd aan een wervelkolom.
U zult dan willen bepalen met hoeveel patiënten u te maken heeft en of u extra hulp moet aanvragen. Hierna volgt de vorming van uw algemene indruk. Kortom, als een persoon erg ziek lijkt, zich erg ongemakkelijk voelt, niet reageert of een veranderde mentale status heeft, wordt hij of zij als een patiënt met hoge prioriteit beschouwd. Zijn of haar niveau van bewustzijn moet worden bepaald door te controleren op een van de vier niveaus van responsiviteit: alert en responsief, responsief op verbale stimuli zoals schreeuwen, responsief op pijn en totaal niet reagerend.
De belangrijkste klacht in de woorden van de patiënt of de reden waarom medische hulp door iemand anders werd opgeroepen, moet worden overwogen voor aanwijzingen over de omvang van verwondingen. Vervolgens moet u de luchtwegen, ademhaling en circulatie van de patiënt beoordelen. U moet ervoor zorgen dat de persoon een luchtweg heeft, voldoende ademt, een pols heeft en geen grote bloedingen heeft. Eventuele problemen hiermee zijn mogelijk levensbedreigend en vereisen interventie binnen uw praktijk. EMT's die in het veld werken, nemen op dit moment in het proces van de beoordeling van traumapatiënten een transportbeslissing.
Als de MOI aanzienlijk is, voert u een snel lichamelijk onderzoek uit, waarbij u tussenkomt voor sommige bevindingen en eenvoudigweg andere noteert om de medische stafleden te informeren die de zorg voor de patiënt zullen overnemen. Andere dingen waar u op moet letten tijdens een beoordeling zijn misvormingen, kneuzingen, schaafwonden en perforaties of lekke banden, samen met brandwonden, tederheid, snijwonden en zwelling - bij hulpverleners en medisch personeel bekend als DCAP-BTLS. Je moet het hoofd onderzoeken op deze factoren, evenals op crepitus, een raspend geluid of wat voelt als gebroken botten die tegen elkaar wrijven.
Onderzoek vervolgens het nekgebied voor DCAP-BTLS evenals voor crepitus en uitzetting van de halsader. Vervolgens moet u de borst onderzoeken en met een stethoscoop luisteren naar de aanwezigheid van ademhalingsgeluiden terwijl u visueel controleert op paradoxale bewegingen. Wanneer de beweging van een deel van de ribben tegengesteld is aan de bewegingsrichting van de rest van de borst tijdens het ademen, is er paradoxale beweging aanwezig.
Uw beoordeling van de traumapatiënt moet doorgaan met onderzoek van de buik naar buiktrauma. Controleer op DCAP-BTLS en merk op of het gebied stevig, zacht of opgezwollen is. Als de patiënt u vertelt dat een bepaald gebied pijnlijk is, palpeer het dan als laatste en heel voorzichtig. Dit is misschien het moeilijkste onderdeel van de beoordeling van de traumapatiënt, omdat patiënten met buikpijn proberen het gebied te bewaken.
Onderzoek het bekkengebied op DCAP-BTLS en druk tegelijkertijd zachtjes en gelijkmatig op beide iliacale toppen of "vleugels" om te voorkomen dat het bekken schommelt, een actie die intense pijn veroorzaakt als er een fractuur is. Inspecteer elke extremiteit op DCAP-BTLS, een distale puls, motorische functie en sensatie. Het achterste lichaam van de patiënt wordt onderzocht voordat hij of zij aan een ruggengraat wordt bevestigd en zijn of haar vitale functies moeten worden genomen.
U moet bepaalde informatie krijgen van de patiënt of van de familie van de patiënt. Deze informatie omvat symptomen en tekenen, allergieën, medicijnen, relevante geschiedenis, laatste orale inname en de gebeurtenissen die hebben geleid tot het trauma, die allemaal kunnen worden herinnerd als VOORBEELD. Patiënten zonder een significante MOI ontvangen een gerichte inspectie van de specifieke gewonde lichaamsdelen op basis van de hoofdklacht in plaats van een snel, hitte-tot-teen-onderzoek. Een EMT blijft wonden beheren, neemt vitale functies en kan een gedetailleerd lichamelijk onderzoek uitvoeren op weg naar het ziekenhuis in het geval van een significante MOI.