Como faço para realizar uma avaliação do paciente com trauma?
A avaliação do paciente é uma ação importante e precoce no fornecimento de ajuda a alguém que sofreu um trauma. Para realizar uma avaliação do paciente traumatizado, há uma ordem recomendada de etapas que devem ser executadas rapidamente. Essas etapas incluem levar sua segurança em consideração, determinar o mecanismo de lesão (MOI), determinar o número de pessoas feridas e avaliar suas condições. A avaliação do paciente em trauma deve ser realizada muito rapidamente quando houver um MOI significativo, e muitas vezes envolve a execução simultânea de todas essas etapas para estar a caminho do hospital dentro de 10 minutos após a chegada ao local.
A avaliação do paciente em trauma, de acordo com o treinamento aprovado para trauma de técnico médico de emergência (EMT) nos Estados Unidos, deve começar com a garantia de que o local em que o paciente foi encontrado seja seguro e que o equipamento de proteção individual seja usado. Este equipamento ajudará a protegê-lo contra doenças contagiosas. Você deve determinar se o MOI é significativo - como um acidente de carro em alta velocidade - porque a avaliação do paciente traumatizado pode mudar com base no MOI. Um MOI significativo geralmente requer estabilização manual da coluna cervical, e isso deve ser mantido até que um colar cervical possa ser aplicado e o paciente possa ser preso a uma placa da coluna.
Você desejará determinar com quantos pacientes está lidando e se precisa solicitar ajuda adicional. A formação de sua impressão geral segue a seguir. Basicamente, se uma pessoa parece estar muito doente, sente grande desconforto, não responde ou tem um estado mental alterado, ela é considerada um paciente de alta prioridade. Seu nível de consciência deve ser determinado pela verificação de um dos quatro níveis de responsividade: alerta e responsivo, responsivo a estímulos verbais, como gritos, responsivo à dor e totalmente indiferente.
A principal queixa nas palavras do paciente ou a razão pela qual a ajuda médica foi convocada por outra pessoa devem ser consideradas como pistas para a extensão dos ferimentos. Em seguida, você deve avaliar as vias aéreas, respiração e circulação do paciente. Você deve garantir que a pessoa tenha uma via aérea, esteja respirando adequadamente, tenha um pulso e sem sangramento grave. Quaisquer problemas com esses itens potencialmente ameaçam a vida e requerem intervenção dentro do seu escopo de prática. Os paramédicos que trabalham no campo tomam uma decisão de transporte neste momento no processo de avaliação do paciente traumatizado.
Se o MOI for significativo, você realizará um exame físico rápido, intervindo para algumas descobertas e simplesmente anotando outras para informar os membros da equipe médica que estarão assumindo o cuidado do paciente. Outras coisas a serem procuradas durante uma avaliação são deformidades, contusões, abrasões e perfurações ou perfurações, além de queimaduras, sensibilidade, lacerações e inchaços - conhecidos entre o pessoal de emergência e médico como DCAP-BTLS. Você deve examinar a cabeça quanto a esses fatores, bem como a crepitação, um som irritante ou o que parece ossos quebrados que estão esfregando juntos.
Em seguida, examine a área do pescoço quanto ao DCAP-BTLS, bem como quanto a crepitação e distensão da veia jugular. Em seguida, examine o peito e ouça com um estetoscópio a presença de sons respiratórios enquanto verifica visualmente se há movimento paradoxal. Quando o movimento de uma seção das costelas é oposto à direção do movimento do resto do peito durante a respiração, existe um movimento paradoxal.
Sua avaliação do paciente traumatizado deve continuar com o exame do abdome quanto a trauma abdominal. Verifique o DCAP-BTLS e observe se a área é firme, macia ou distendida. Se o paciente lhe disser que uma determinada área é dolorosa, palpe-a por último e com muito cuidado. Essa pode ser a parte mais difícil da avaliação do paciente traumatizado, porque pacientes com dor abdominal tentarão proteger a área.
Examine o DCAP-BTLS na área da pélvis e pressione muito gentilmente e uniformemente as cristas ilíacas ou as "asas" ao mesmo tempo para evitar balançar a pélvis, uma ação que causará dor intensa se houver uma fratura. Inspecione cada extremidade para verificar se há DCAP-BTLS, pulso distal, função motora e sensação. O corpo posterior do paciente é examinado antes de ser fixado a uma placa da coluna vertebral, e seus sinais vitais devem ser tomados.
Você deve obter certas informações do paciente ou da família do paciente. Essas informações incluem sintomas e sinais, alergias, medicamentos, histórico pertinente, última ingestão oral e os eventos que levaram ao trauma, os quais podem ser lembrados como AMOSTRA. Pacientes sem um MOI significativo recebem uma inspeção focada nas partes específicas do corpo lesionadas, com base na queixa principal, em vez de um exame rápido dos dedos dos pés. Um paramédico continuará a tratar feridas, receberá sinais vitais e poderá realizar um exame físico detalhado a caminho do hospital no caso de um MOI significativo.