Hvordan foretager jeg en traumapatientvurdering?
Patientvurdering er en vigtig, hurtig indsats for at yde hjælp til nogen, der har lidt et traume. For at udføre en traumapatientvurdering er der en anbefalet rækkefølge af trin, der skal udføres hurtigt. Disse trin inkluderer at tage din sikkerhed i betragtning, bestemme skadesmekanismen (MOI), bestemme antallet af sårede personer og vurdere deres forhold. Traumapatientvurdering skal udføres meget hurtigt, når der er en betydelig MOI, og det involverer ofte samtidig udførelse af alle disse trin for at være på vej til hospitalet inden for 10 minutter efter ankomsten til scenen.
Traumapatientvurdering, ifølge den godkendte akutmedicinske tekniker (EMT) traumetræning i USA, skal begynde med at sikre sig, at den scene, hvor patienten findes, er sikker, og at personlig beskyttelsesudstyr bæres. Dette udstyr hjælper dig med at beskytte dig mod smitsomme sygdomme. Derefter skal du afgøre, om MOI er væsentligt - såsom et højhastighedsbilsammenbrud - fordi traumapatientvurdering kan ændres baseret på MOI. En betydelig MOI kræver ofte manuel stabilisering af cervikale rygsøjlen, og dette skal opretholdes, indtil en cervikal krave kan påføres, og patienten kan fastgøres til et rygsøjlebræt.
Derefter vil du bestemme, hvor mange patienter du har at gøre med, og om du har brug for at anmode om yderligere hjælp. Dannelsen af dit generelle indtryk følger derefter. Grundlæggende, hvis en person ser ud til at være meget syg, er i meget ubehag, ikke reagerer eller har en ændret mental status, betragtes han eller hun som en højprioriteret patient. Hans eller hendes bevidsthedsniveau skal bestemmes ved at kontrollere for et af de fire niveauer af lydhørhed: opmærksom og lydhør, reagerer på verbale stimuli såsom råb, reagerer på smerte og fuldstændig reagerer ikke.
Den vigtigste klage i patientens ord eller grunden til, at nogen anden medicinsk hjælp blev indkaldt, skal overvejes for ledetråd i omfanget af kvæstelser. Dernæst skal du vurdere patientens luftvej, vejrtrækning og cirkulation. Du skal sikre dig, at personen har en luftvej, indånder tilstrækkeligt, har en puls og ikke har nogen større blødning. Eventuelle problemer med disse er potentielt livstruende og kræver indgriben inden for dit praksisområde. EMT'er, der arbejder i marken, træffer en transportbeslutning på dette tidspunkt i processen med vurdering af traumepatient.
Hvis MOI er væsentligt, vil du udføre en hurtig fysisk undersøgelse, gribe ind for nogle fund og blot notere andre for at informere de medicinske medarbejdere, der vil overtage patientens pleje. Andre ting, man skal kigge efter under en vurdering, er deformiteter, kontusioner, skrubber og perforeringer eller punkteringer sammen med forbrændinger, ømhed, snøring og hævelse - kendt blandt akut- og medicinsk personale som DCAP-BTLS. Du bør undersøge hovedet for disse faktorer såvel som for crepitus, en gitterlyd eller hvad der føles som knækkede knogler, der gnider sammen.
Undersøg derefter nakkeområdet for DCAP-BTLS såvel som for crepitus og distention af den halsformede vene. Derefter skal du undersøge brystet og lytte med et stetoskop for tilstedeværelsen af åndedrætslyde, mens du visuelt kontrollerer for paradoksal bevægelse. Når bevægelse af et afsnit af ribben er modsat bevægelsesretningen for resten af brystet under vejrtrækning, er der paradoksal bevægelse.
Din traumapatientvurdering skal fortsætte med undersøgelse af maven til mavetrauma. Kontroller for DCAP-BTLS, og bemærk, om området er fast, blødt eller fjernet. Hvis patienten fortæller dig, at et bestemt område er smertefuldt, skal du palpere det sidst og meget forsigtigt. Dette kan være den vanskeligste del af traumapatientvurderingen, fordi patienter, der har mavesmerter, vil forsøge at beskytte området.
Undersøg bækkenområdet for DCAP-BTLS, og tryk meget forsigtigt og jævnt på begge iliac-kamber eller "vinger" på samme tid for at undgå at gugge bækkenet, en handling, der vil forårsage intens smerte, hvis der er brud. Inspicér hver ekstremitet for DCAP-BTLS, en distal puls, motorisk funktion og sensation. Patientens bageste krop undersøges, før han eller hun sikres på et rygsøjlebræt, og hans eller hendes vitale tegn skal tages.
Du skal få visse oplysninger fra patienten eller fra patientens familie. Denne information inkluderer symptomer og tegn, allergier, medicin, relevant historie, sidste orale indtagelse og begivenheder, der fører til traumerne, som alle kan huskes som PRØV. Patienter uden signifikant MOI modtager en fokuseret inspektion af de specifikke kropsdele, der er såret, baseret på hovedklagen i stedet for en hurtig, varme-til-tå-undersøgelse. En EMT vil fortsætte med at håndtere sår, vil tage vitale tegn og muligvis udføre en detaljeret fysisk undersøgelse på vej til hospitalet i tilfælde af en betydelig MOI.