Hvordan utfører jeg en traumapasientvurdering?
Pasientvurdering er en viktig, tidlig handling for å gi hjelp til noen som har fått et traume. For å utføre en traumapasientvurdering er det en anbefalt rekkefølge av trinn som må utføres raskt. Disse trinnene inkluderer å ta din sikkerhet i betraktning, bestemme mekanismen for skader (MOI), bestemme antall skadde og vurdere deres forhold. Traumapasientvurdering må utføres veldig raskt når det er en betydelig MOI, og det innebærer ofte samtidig utførelse av alle disse trinnene for å være på vei til sykehuset innen 10 minutter etter ankomst.
Traumapasientvurdering, ifølge godkjent traumetrening for akuttmedisinske teknikere (EMT) i USA, bør begynne med å sørge for at scenen som pasienten er funnet i er trygg og at personlig verneutstyr er slitt. Dette utstyret vil beskytte deg mot smittsomme sykdommer. Du må da avgjøre om MOI er betydelig - for eksempel en bilhastighet med høy hastighet - fordi vurderingen av traumepasienter kan endre seg basert på MOI. En betydelig MOI krever ofte manuell stabilisering av cervical ryggraden, og dette må opprettholdes til en cervical krage kan påføres og pasienten kan festes til en ryggrad.
Du vil deretter bestemme hvor mange pasienter du har å gjøre med, og om du trenger å be om ekstra hjelp. Dannelsen av ditt generelle inntrykk følger deretter. I utgangspunktet, hvis en person ser ut til å være veldig syk, er i stort ubehag, ikke svarer eller har en endret mental status, anses han eller hun som en prioritert pasient. Hans eller hennes bevissthetsnivå må bestemmes ved å sjekke for ett av de fire nivåene av lydhørhet: våken og lydhør, responsiv på verbale stimuli som roping, lydhør overfor smerte og helt ikke reagerer.
Hovedklagen i pasientens ord eller årsaken til at medisinsk hjelp ble tilkalt av noen andre, må vurderes for ledetråder i omfanget av skader. Deretter må du vurdere pasientens luftvei, pust og sirkulasjon. Du må sørge for at personen har en luftvei, puster tilstrekkelig, har en puls og ikke har store blødninger. Eventuelle problemer med disse er potensielt livstruende og krever intervensjon innenfor ditt praksisområde. EMT-er som jobber i felt tar en transportvedtak på dette punktet i prosessen med traumapasientvurdering.
Hvis MOI er viktig, vil du utføre en rask fysisk undersøkelse, gripe inn for noen funn og ganske enkelt notere andre for å informere de medisinske medarbeiderne som vil ta over pasientens omsorg. Andre ting du må se etter under en vurdering er deformiteter, påkjørsler, skrubbsår og perforeringer eller punkteringer, sammen med brannskader, ømhet, snøring og hevelse - kjent blant akutt- og medisinsk personell som DCAP-BTLS. Du bør undersøke hodet for disse faktorene, så vel som for kreps, en raspelyd eller hvordan det føles som knuste bein som gnir sammen.
Deretter skal du undersøke nakkeområdet for DCAP-BTLS så vel som for crepitus og distensjon i halsvenen. Deretter bør du undersøke brystet og lytte med et stetoskop for tilstedeværelsen av pustelyder mens du visuelt sjekker for paradoksal bevegelse. Når bevegelse av en del av ribbeina er motsatt av bevegelsesretningen for resten av brystet under pusting, er paradoksal bevegelse tilstede.
Din traumapasientvurdering bør fortsette med undersøkelse av magen for abdominal traumer. Se etter DCAP-BTLS, og merk om området er fast, mykt eller distansert. Hvis pasienten forteller deg at et bestemt område er smertefullt, må du palpe det sist og veldig forsiktig. Dette kan være den vanskeligste delen av traumapasientvurderingen, fordi pasienter som har magesmerter vil forsøke å vokte området.
Undersøk bekkenområdet for DCAP-BTLS og trykk veldig forsiktig og jevnt på begge iliac crests eller "vinger" på samme tid for å unngå å gynge bekkenet, en handling som vil forårsake intens smerte hvis det er et brudd. Inspiser hver ekstremitet for DCAP-BTLS, en distal puls, motorisk funksjon og sensasjon. Pasientens bakkropp blir undersøkt før han eller hun festet seg til et ryggrad, og hans eller hennes vitale tegn bør tas.
Du bør få viss informasjon fra pasienten eller fra pasientens familie. Denne informasjonen inkluderer symptomer og tegn, allergier, medisiner, relevant historie, siste orale inntak og hendelsene som fører til traumer, som alle kan huskes som PRØV. Pasienter uten betydelig MOI får en fokusert inspeksjon av de spesifikke kroppsdelene som er skadet, basert på hovedklagen i stedet for en rask, varme-til-tå-undersøkelse. En EMT vil fortsette å behandle sår, vil ta vitale tegn og kan utføre en detaljert fysisk undersøkelse på vei til sykehuset i tilfelle en betydelig MOI.