Jak przeprowadzić ocenę pacjenta po urazie?
Ocena pacjenta jest ważnym, wczesnym działaniem zapewniającym pomoc komuś, kto doznał urazu. Aby przeprowadzić ocenę pacjenta po urazie, zaleca się kolejność czynności, które należy wykonać szybko. Kroki te obejmują uwzględnienie bezpieczeństwa, określenie mechanizmu obrażeń (MOI), określenie liczby poszkodowanych oraz ocenę ich stanu. Ocenę pacjenta po urazie należy przeprowadzić bardzo szybko, gdy występuje znaczny MOI, i często wymaga jednoczesnego wykonania wszystkich tych kroków, aby być w drodze do szpitala w ciągu 10 minut od przybycia na miejsce zdarzenia.
Ocena pacjenta po urazie, według zatwierdzonego szkolenia ratowników medycznych w Stanach Zjednoczonych, powinna rozpocząć się od upewnienia się, że miejsce, w którym znajduje się pacjent, jest bezpieczne i że noszony jest osobisty sprzęt ochronny. Ten sprzęt pomoże Ci chronić się przed chorobami zakaźnymi. Następnie musisz ustalić, czy MOI jest znaczący - na przykład wypadek samochodowy przy dużej prędkości - ponieważ ocena pacjenta po urazie może się zmienić na podstawie MOI. Znaczny MOI często wymaga ręcznej stabilizacji odcinka szyjnego kręgosłupa, i należy to utrzymywać do momentu nałożenia kołnierza szyjnego i przymocowania pacjenta do deski kręgosłupa.
Następnie będziesz chciał ustalić, z iloma pacjentami masz do czynienia i czy musisz poprosić o dodatkową pomoc. Formacja ogólnego wrażenia następuje następnie. Zasadniczo, jeśli dana osoba wydaje się być bardzo chora, ma duży dyskomfort, nie reaguje lub ma zmieniony stan psychiczny, uważa się ją za pacjenta o wysokim priorytecie. Jego poziom świadomości musi zostać określony poprzez sprawdzenie jednego z czterech poziomów reaktywności: czujnego i reagującego, reagującego na bodźce werbalne, takie jak krzyk, reagującego na ból i całkowicie niereagującego.
Główna skarga w słowach pacjenta lub powód, dla którego ktoś inny wezwał pomoc medyczną, muszą zostać wzięte pod uwagę w celu uzyskania wskazówek dotyczących zakresu obrażeń. Następnie musisz ocenić drogi oddechowe pacjenta, oddychanie i krążenie. Musisz upewnić się, że dana osoba ma drogi oddechowe, oddycha odpowiednio, ma puls i nie ma poważnego krwawienia. Wszelkie problemy z nimi potencjalnie zagrażają życiu i wymagają interwencji w ramach zakresu praktyki. EMT pracujące w terenie podejmują decyzję transportową na tym etapie procesu oceny pacjenta po urazie.
Jeśli MOI jest znaczący, wykonasz szybki egzamin fizyczny, interweniując w przypadku niektórych ustaleń i po prostu notując inne w celu poinformowania personelu medycznego, który przejmie opiekę nad pacjentem. Inne rzeczy, na które należy zwrócić uwagę podczas oceny, to deformacje, kontuzje, otarcia i perforacje lub nakłucia, a także oparzenia, tkliwość, skaleczenia i obrzęki - znane wśród personelu ratunkowego i medycznego jako DCAP-BTLS. Powinieneś zbadać głowę pod kątem tych czynników, a także pod kątem crepitus, zgrzytania lub czegoś, co wydaje się być połamanymi kośćmi, które się ocierają.
Następnie sprawdź obszar szyi pod kątem DCAP-BTLS, a także trzeszczki i dystansu żyły szyjnej. Następnie powinieneś zbadać klatkę piersiową i słuchać stetoskopem pod kątem obecności dźwięków oddychania, jednocześnie wizualnie sprawdzając paradoksalny ruch. Kiedy ruch odcinka żeber jest przeciwny do kierunku ruchu reszty klatki piersiowej podczas oddychania, występuje paradoksalny ruch.
Ocenę pacjenta po urazie należy kontynuować od badania brzucha pod kątem urazu brzucha. Sprawdź DCAP-BTLS i zanotuj, czy obszar jest twardy, miękki czy rozszerzony. Jeśli pacjent powie Ci, że określony obszar jest bolesny, delikatnie i delikatnie dotykaj go palcem. Może to być najtrudniejsza część oceny pacjenta po urazie, ponieważ pacjenci z bólem brzucha będą próbowali strzec okolicy.
Zbadaj obszar miednicy pod kątem DCAP-BTLS i naciśnij bardzo delikatnie i równomiernie oba grzebienie biodrowe lub „skrzydła” w tym samym czasie, aby uniknąć kołysania miednicy, co spowoduje intensywny ból w przypadku złamania. Sprawdź każdą kończynę pod kątem obecności DCAP-BTLS, dystalnego impulsu, funkcji motorycznych i wrażeń. Ciało tylne pacjenta jest badane przed przymocowaniem go do płyty kręgosłupa, a jego parametry życiowe powinny zostać zabrane.
Pewne informacje powinieneś uzyskać od pacjenta lub jego rodziny. Informacje te obejmują objawy i oznaki, alergie, leki, stosowny wywiad, ostatnie spożycie doustne i zdarzenia prowadzące do urazu, które można zapamiętać jako PRÓBKI. Pacjenci nieposiadający znaczącego MOI poddawani są dokładnej kontroli konkretnych rannych części ciała na podstawie głównej skargi zamiast szybkiego badania od stóp do głów. EMT będzie nadal leczyć rany, przyjmować oznaki życiowe i może przeprowadzić szczegółowe badanie fizykalne w drodze do szpitala w przypadku znacznego MOI.