외상 환자 평가는 어떻게 수행합니까?
환자 평가는 외상을 겪은 사람에게 도움을 제공하는 중요한 조기 조치입니다. 외상 환자 평가를 수행하려면 권장 단계를 신속하게 수행해야합니다. 이러한 단계에는 안전 고려, 부상 메커니즘 (MOI) 결정, 부상자 수 결정 및 상태 평가가 포함됩니다. 외상 환자 평가는 상당한 MOI가있을 때 매우 신속하게 수행되어야하며 현장에 도착한 후 10 분 이내에 병원으로가는 길에 이러한 모든 단계를 동시에 수행해야하는 경우가 종종 있습니다.
미국에서 승인 된 응급 의료 기술자 (EMT) 외상 훈련에 따르면 외상 환자 평가는 환자가 발견 된 장면이 안전하고 개인 보호 장비를 착용하는지 확인하는 것으로 시작해야합니다. 이 장비는 전염병으로부터 보호 해줍니다. 그런 다음 외상 환자 평가가 MOI에 따라 변경 될 수 있기 때문에 고속 자동차 사고와 같이 MOI가 중요한지 여부를 결정해야합니다. 상당한 MOI는 종종 경추의 수동 안정화를 필요로하며, 경추 칼라가 적용될 수 있고 환자가 척추에 고정 될 수있을 때까지 유지되어야합니다.
그런 다음 치료중인 환자 수와 추가 지원을 요청해야하는지 여부를 결정해야합니다. 다음은 일반적인 인상의 형성입니다. 기본적으로 사람이 매우 아프거나 불편 함을 느끼거나 반응이 없거나 정신 상태가 바뀌면 우선 순위가 높은 환자로 간주됩니다. 자신의 의식 수준은 4 가지 반응 수준 중 하나를 확인하여 결정해야합니다. 경고 및 반응, 외침, 통증에 대한 반응 및 완전히 무 반응과 같은 언어 적 자극에 반응합니다.
환자의 말에 대한 주요 불만 또는 다른 사람이 의학적 도움을받은 이유는 부상의 정도에 대한 단서를 고려해야합니다. 다음으로 환자의기도, 호흡 및 순환을 평가해야합니다. 환자에게기도가 있고, 적절하게 호흡하고, 맥박이 있고, 큰 출혈이 없는지 확인해야합니다. 이러한 문제는 잠재적으로 생명을 위협하는 것이며 실무 범위 내에서 개입이 필요합니다. 현장에서 일하는 EMT는이 시점에서 외상 환자 평가 과정에서 운송 결정을 내립니다.
MOI가 유의미한 경우, 환자의 치료를 담당 할 의료진에게 알리기 위해 일부 신체 소견에 개입하고 다른 사람들에게 간단히 알리는 빠른 신체 검사를 실시합니다. 평가 중에 찾아야 할 다른 것들은 화상, 부드러움, 열상 및 부기와 함께 응급, 의료진들 사이에서 DCAP-BTLS로 알려진 기형, 타박상, 찰과상 및 천공 또는 천공입니다. 이 요인들뿐만 아니라 crepitus, 격자 소리 또는 함께 마찰하는 뼈가 부러지는 느낌이 있는지 머리를 조사해야합니다.
다음으로 경정맥의 췌장과 팽창뿐만 아니라 DCAP-BTLS의 목 부위를 검사하십시오. 그런 다음 가슴을 검사하고 역설적 인 움직임을 시각적으로 확인하면서 호흡 음이 있는지 청진기로 들어야합니다. 호흡 중 갈비뼈 부분의 움직임이 나머지 가슴의 움직임 방향과 반대이면 역설적 움직임이 나타납니다.
외상 환자 평가는 복부 외상의 복부 검사를 계속해야합니다. DCAP-BTLS를 확인하고 해당 영역이 단단하거나 부드러운 지 또는 먼지인지 확인하십시오. 환자가 특정 부위에 통증이 있다고 말하면 마지막으로 매우 부드럽게 촉진하십시오. 복부 통증이있는 환자는 해당 부위를 보호하려고 시도하기 때문에 외상 환자 평가에서 가장 어려운 부분 일 수 있습니다.
골반 부위의 DCAP-BTLS를 검사하고 골반이 흔들리지 않도록 골반의 흔들림을 피하기 위해 동시에 장골 또는 "날개"를 아주 부드럽게 고르게 누르십시오. 원위 펄스, 모터 기능 및 감각 인 DCAP-BTLS의 각 말단을 검사하십시오. 척추 판에 고정하기 전에 환자의 후부 신체를 검사하고 활력 징후를 가져와야합니다.
환자 또는 환자 가족으로부터 특정 정보를 받아야합니다. 이 정보에는 증상 및 징후, 알레르기, 약물, 관련 병력, 마지막 경구 섭취 및 외상으로 이어지는 사건이 포함되며,이 모든 것은 SAMPLE로 기억 될 수 있습니다. 유의미한 MOI가없는 환자는 빠른 열전 발 검사 대신 주요 불만 사항에 따라 부상을 입은 특정 신체 부위에 대한 집중 검사를받습니다. EMT는 상처를 계속 관리하고, 활력 징후를 보이며, 중요한 MOI의 경우 병원으로가는 길에 대한 자세한 신체 검사를 수행 할 수 있습니다.