Come eseguire una valutazione del paziente traumatizzante?
La valutazione del paziente è un'azione importante e precoce nel fornire aiuto a qualcuno che ha subito un trauma. Per eseguire una valutazione del paziente con trauma, vi è un ordine raccomandato di passaggi che devono essere eseguiti rapidamente. Questi passaggi includono la presa in considerazione della sicurezza, la determinazione del meccanismo di infortunio (MOI), la determinazione del numero di feriti e la valutazione delle loro condizioni. La valutazione del paziente da trauma deve essere eseguita molto rapidamente in presenza di un MOI significativo e spesso comporta l'esecuzione simultanea di tutti questi passaggi per essere in viaggio in ospedale entro 10 minuti dall'arrivo sulla scena.
La valutazione del paziente con trauma, secondo la formazione sul trauma del tecnico medico di emergenza (EMT) negli Stati Uniti, dovrebbe iniziare con la verifica che la scena in cui si trova il paziente sia sicura e che vengano indossati i dispositivi di protezione individuale. Questa attrezzatura ti aiuterà a proteggerti dalle malattie contagiose. È quindi necessario determinare se il MOI è significativo - come un incidente stradale ad alta velocità - perché la valutazione del paziente traumatologico può cambiare in base al MOI. Un MOI significativo richiede spesso la stabilizzazione manuale della colonna cervicale, e questo deve essere mantenuto fino a quando non si può applicare un collare cervicale e il paziente può essere fissato a una tavola spinale.
Dovrai quindi determinare quanti pazienti hai a che fare e se devi richiedere ulteriore aiuto. Segue la formazione della tua impressione generale. Fondamentalmente, se una persona sembra essere molto malata, è in grande disagio, non risponde o ha uno stato mentale alterato, è considerata un paziente ad alta priorità. Il suo livello di coscienza deve essere determinato controllando uno dei quattro livelli di reattività: vigile e reattivo, sensibile agli stimoli verbali come le grida, sensibile al dolore e totalmente insensibile.
La principale lamentela nelle parole del paziente o il motivo per cui un medico è stato convocato da qualcun altro deve essere considerato per indizi sull'entità delle lesioni. Successivamente, è necessario valutare le vie aeree, la respirazione e la circolazione del paziente. È necessario assicurarsi che la persona abbia una via aerea, respiri adeguatamente, abbia un polso e non abbia sanguinamenti gravi. Eventuali problemi con questi potenzialmente sono potenzialmente letali e richiedono un intervento nell'ambito di pratica. Gli EMT che lavorano sul campo prendono una decisione di trasporto a questo punto nel processo di valutazione del paziente traumatizzato.
Se il MOI è significativo, eseguirai un rapido esame fisico, intervenendo per alcuni risultati e semplicemente notando altri al fine di informare i membri del personale medico che si occuperanno dell'assistenza del paziente. Altre cose da cercare durante una valutazione sono deformità, contusioni, abrasioni e perforazioni o forature, insieme a ustioni, tenerezza, lacerazioni e gonfiore - noti tra il personale di emergenza e medico come DCAP-BTLS. Dovresti esaminare la testa per questi fattori, nonché per il crepitio, un suono stridente o quello che sembra ossa rotte che si sfregano insieme.
Quindi, esaminare l'area del collo per DCAP-BTLS, nonché per il crepitio e la distensione della vena giugulare. Quindi dovresti esaminare il torace e ascoltare con uno stetoscopio la presenza di suoni respiratori controllando visivamente il movimento paradossale. Quando il movimento di una sezione delle costole è opposto alla direzione del movimento del resto del torace durante la respirazione, è presente un movimento paradossale.
La valutazione del paziente con trauma dovrebbe continuare con l'esame dell'addome per un trauma addominale. Controllare DCAP-BTLS e notare se l'area è ferma, morbida o distesa. Se il paziente ti dice che una certa area è dolorosa, palpala per ultima e molto delicatamente. Questa potrebbe essere la parte più difficile della valutazione del paziente traumatologico, poiché i pazienti che soffrono di dolori addominali cercheranno di proteggere l'area.
Esaminare l'area del bacino per DCAP-BTLS e premere delicatamente e uniformemente su entrambe le creste iliache o "ali" allo stesso tempo per evitare di scuotere il bacino, un'azione che causerà dolore intenso in caso di frattura. Ispezionare ciascuna estremità per DCAP-BTLS, un impulso distale, la funzione motoria e la sensazione. Il corpo posteriore del paziente viene esaminato prima che sia fissato a una tavola spinale e devono essere rilevati i suoi segni vitali.
Dovresti ottenere alcune informazioni dal paziente o dalla sua famiglia. Queste informazioni includono sintomi e segni, allergie, farmaci, anamnesi pertinente, ultima assunzione orale e gli eventi che hanno portato al trauma, che possono essere tutti ricordati come CAMPIONE. I pazienti senza un MOI significativo ricevono un'ispezione mirata delle parti del corpo specifiche ferite in base al reclamo principale invece di un esame rapido e di calore. Un EMT continuerà a gestire le ferite, prenderà segni vitali e potrebbe eseguire un esame fisico dettagliato sulla strada per l'ospedale nel caso di un MOI significativo.