Jak provedu hodnocení pacienta s traumatem?
Hodnocení pacienta je důležitý, včasný postup při poskytování pomoci někomu, kdo utrpěl trauma. Pro provedení hodnocení traumatických pacientů je doporučeno pořadí kroků, které musí být provedeny rychle. Tyto kroky zahrnují zohlednění vaší bezpečnosti, určení mechanismu zranění (MOI), určení počtu zraněných osob a posouzení jejich podmínek. Hodnocení pacientů s traumatem musí být provedeno velmi rychle, pokud existuje významné MOI, a často zahrnuje simultánní provedení všech těchto kroků, aby bylo na cestě do nemocnice do 10 minut od příjezdu na scénu.
Hodnocení pacientů s traumatem by mělo v souladu s výcvikem traumatizovaných lékařů pro pohotovostní léčbu ve Spojených státech (EMT) ve Spojených státech začít s ověřením, že scéna, ve které je pacient nalezen, je bezpečná a že jsou používány osobní ochranné prostředky. Toto zařízení vám pomůže chránit před nákazlivými chorobami. Poté musíte určit, zda je MOI významný - například vysokorychlostní autonehoda - protože hodnocení pacienta s traumatem se může měnit na základě MOI. Významná MOI často vyžaduje manuální stabilizaci krční páteře, a to musí být udržováno, dokud nelze aplikovat krční límec a pacient nemůže být připevněn k desce páteře.
Poté budete chtít zjistit, s kolika pacienty máte co do činění a zda potřebujete další pomoc. Další formování vašeho obecného dojmu následuje. V zásadě, pokud se člověk jeví jako velmi nemocný, má velké nepohodlí, nereaguje nebo má změněný duševní stav, je považován za pacienta s vysokou prioritou. Jeho úroveň vědomí musí být stanovena kontrolou jedné ze čtyř úrovní citlivosti: bdělý a pohotový, citlivý na slovní podněty, jako je křik, cit na bolest a naprosto nereagující.
Hlavní námitka ve slovech pacienta nebo důvod, proč lékařskou pomoc přivolal někdo jiný, musí být považován za vodítko v rozsahu zranění. Dále musíte posoudit dýchací cesty, dýchání a oběh pacienta. Musíte se ujistit, že má dýchací cesty, přiměřeně dýchá, má puls a nemá žádné velké krvácení. Jakékoli problémy s těmito potenciálně ohrožují život a vyžadují zásah ve vašem rozsahu praxe. EMT, kteří pracují v terénu, rozhodují o transportu v tomto okamžiku v procesu hodnocení traumatických pacientů.
Pokud je MOI významná, provedete rychlou fyzickou prohlídku, zasáhnete do některých nálezů a jednoduše upozorníte ostatní, abyste informovali členy zdravotnického personálu, kteří se postarají o péči o pacienta. Dalšími věcmi, které je třeba při posuzování hledat, jsou deformity, pohmožděniny, otěry a perforace nebo vpichy, spolu s popáleninami, něhou, tržné rány a otoky - známé mezi pohotovostními a zdravotnickými pracovníky jako DCAP-BTLS. Měli byste prozkoumat hlavu na tyto faktory, jakož i na krepitus, strouhající zvuk nebo to, co se cítí jako zlomené kosti, které se třít.
Dále prozkoumejte oblast krku pro DCAP-BTLS, jakož i pro krepitus a distanci krční žíly. Pak byste měli vyšetřit hrudník a poslouchat stetoskopem na přítomnost dechových zvuků a zároveň vizuálně kontrolovat paradoxní pohyb. Pokud je pohyb části žeber při dýchání opačný ke směru pohybu zbytku hrudníku, je přítomen paradoxní pohyb.
Vaše hodnocení pacienta s traumatem by mělo pokračovat s vyšetřením břicha pro trauma břicha. Zkontrolujte, zda není DCAP-BTLS a zda je oblast pevná, měkká nebo rozprostřená. Pokud vám pacient řekne, že určitá oblast je bolestivá, buďte hmatatelní poslední a velmi jemně. To by mohlo být nejobtížnější součástí hodnocení pacienta s traumatem, protože pacienti, kteří trpí bolestmi břicha, se pokusí oblast střežit.
Prozkoumejte oblast pánve na DCAP-BTLS a současně jemně a rovnoměrně zatlačte na obě lícní hřebeny nebo „křídla“, abyste se vyhnuli otřesům pánve, což způsobí intenzivní bolest, pokud dojde ke zlomenině. Prohlédněte si každý konec, zda neobsahuje DCAP-BTLS, distální puls, motorickou funkci a senzaci. Zadní tělo pacienta je vyšetřeno dříve, než je zajištěno na desce páteře, a měly by být odebrány jeho vitální znaky.
Měli byste získat určité informace od pacienta nebo od rodiny pacienta. Tyto informace zahrnují příznaky a příznaky, alergie, léky, příslušnou anamnézu, poslední perorální příjem a události vedoucí k traumatu, které lze všechny připomenout jako VZOR. Pacienti bez významného MOI jsou namísto rychlého vyšetření provedeného tepelnou zkouškou zaměřeni na konkrétní zraněné části těla na základě hlavní stížnosti. EMT bude pokračovat v ošetřování ran, bude mít vitální funkce a v případě významného MOI může provést podrobné fyzické vyšetření na cestě do nemocnice.