Jak mohu provést posouzení traumatu?
Hodnocení pacientů je důležité, včasné kroky při poskytování pomoci někomu, kdo utrpěl trauma. K provedení posouzení traumatu existuje doporučená pořadí kroků, které musí být provedeno rychle. Mezi tyto kroky patří zohlednění vaší bezpečnosti, určení mechanismu zranění (MOI), stanovení počtu zraněných osob a posouzení jejich podmínek. Trauma patient assessment must be performed very rapidly when there is a significant MOI, and it often involves the simultaneous performance of all of these steps in order to be on the way to the hospital within 10 minutes of arriving on the scene.
Trauma patient assessment, according to approved emergency medical technician (EMT) trauma training in the United States, should begin with making sure that the scene in which the patient is found is safe and that personal protective equipment is worn. Toto vybavení vás pomůže chránit před nakažlivými chorobami. Pak musíte určit, zda tMoi je významný-například vysokorychlostní autonehodu-protože posouzení traumatu se může změnit na základě MOI. Významná MOI často vyžaduje manuální stabilizaci děložní páteře, a to musí být udržováno, dokud nebude možné aplikovat děložní límec a pacient může být zajištěn na páteř.
Poté budete chtít určit, s kolik pacientů se zabýváte a zda potřebujete požádat o další pomoc. Následuje vytvoření vašeho obecného dojmu. V zásadě, pokud se člověk jeví jako velmi nemocný, je ve velkém nepohodlí, nereaguje nebo má změněný duševní stav, je považován za pacienta s vysokou prioritou. Jeho úroveň vědomí musí být stanovena kontrolou jedné ze čtyř úrovní citlivosti: ostražitý a pohotový, reagovat na verbální podněty, jako je křik, reagovat na bolest a zcela nereagovat.
cStížnost hief ve slovech pacienta nebo důvodem, proč lékařská pomoc byla svolána někým jiným, musí být zvážena pro stopy do rozsahu zranění. Dále musíte posoudit dýchací cesty pacienta, dýchání a oběh. Musíte se ujistit, že osoba má dýchací cesty, adekvátně dýchá, má puls a nemá žádné velké krvácení. Jakékoli problémy s těmito potenciálně ohrožují život a vyžadují zásah do vašeho rozsahu praxe. EMT, kteří pracují v terénu, dělají rozhodnutí o přepravě v tomto bodě procesu posouzení traumatu.
Pokud je MOI významná, provedete rychlou fyzickou zkoušku, zasahujete do některých zjištění a jednoduše poznamenáte jiné, abyste informovali členy zdravotnického personálu, kteří převezmou péči o pacienta. Dalšími věcmi, které je třeba hledat během hodnocení, jsou deformity, pohmožděné, otěry a perforace nebo vpichy, spolu s popáleninami, něhou, tržné rány a otoky - známé mezi nouzovými a lékařskými personnel jako DCAP-BTLS. Měli byste prozkoumat hlavu pro tyto faktory i pro krepitus, mřížkový zvuk nebo to, co se cítí jako zlomené kosti, které se třejí dohromady.
Dále, prozkoumejte oblast krku pro DCAP-BTL, jakož i pro krepitus a distenci jugulární žíly. Pak byste měli prozkoumat hrudník a poslouchat stetoskopem na přítomnost dýchacích zvuků při vizuální kontrole paradoxního pohybu. Když je pohyb části žeber opačný ke směru pohybu zbytku hrudníku během dýchání, je přítomen paradoxní pohyb.
Posouzení vašeho traumatu by mělo pokračovat při zkoumání břicha pro trauma břicha. Zkontrolujte DCAP-BTLS a poznamenejte si, zda je oblast pevná, měkká nebo roztavená. Pokud vám pacient řekne, že určitá oblast je bolestivá, Palpate ji naposledy a velmi jemně. To by mohla být nejobtížnější část posouzení traumatu, protože pacienti, kteří jsou v bolesti břicha, se pokusí tuto oblast chránit.
Prozkoumejte oblast pánve na DCAP-BTL a velmi jemně a rovnoměrně stiskněte na iliakálních hřebenech nebo „křídlech“ současně, abyste se vyhnuli pánvi, což způsobí intenzivní bolest, pokud dojde k zlomenině. Zkontrolujte každou končetinu pro DCAP-BTLS, distální puls, motorickou funkci a senzaci. Zadní tělo pacienta je zkoumáno dříve, než se přijistí na páteřní desku a jeho vitální příznaky by měly být přijata.
Měli byste získat určité informace od pacienta nebo od pacientovy rodiny. Tyto informace zahrnují příznaky a příznaky, alergie, léky, relevantní historii, poslední ústní příjem a události vedoucí k traumatu, které lze připomenout jako vzorek. Pacienti bez významné MOI dostávají zaměřenou kontrolu na konkrétních částech těla zraněných na základě hlavní stížnosti namísto rychlé zkoušky na teplu-toe. EMT bude i nadále spravovat rány, bude mít vitální příznaky a může na cestě k TH provést podrobné fyzické vyšetřeníE Hospital v případě významné MOI.