Hur utför jag en trauma patientbedömning?
Patientbedömning är en viktig, tidig åtgärd för att ge hjälp till någon som har drabbats av ett trauma. För att utföra en trauma patientbedömning finns det en rekommenderad ordning på steg som måste utföras snabbt. Dessa steg inkluderar att ta hänsyn till din säkerhet, bestämma mekanismen för skada (MOI), bestämma antalet skadade personer och bedöma deras tillstånd. Trauma patient assessment must be performed very rapidly when there is a significant MOI, and it often involves the simultaneous performance of all of these steps in order to be on the way to the hospital within 10 minutes of arriving on the scene.
Trauma patient assessment, according to approved emergency medical technician (EMT) trauma training in the United States, should begin with making sure that the scene in which the patient is found is safe and that personal protective equipment is worn. Denna utrustning hjälper dig att skydda dig mot smittsamma sjukdomar. Du måste då avgöra om THan Moi är betydelsefull-till exempel en höghastighetsbilolycka-eftersom traumapatientbedömning kan förändras baserat på MOI. En betydande MOI kräver ofta manuell stabilisering av livmoderhalsen, och detta måste hållas tills en livmoderhalskrage kan appliceras och patienten kan säkras på en ryggrad.
Du vill då bestämma hur många patienter du har att göra med och om du behöver begära ytterligare hjälp. Bildningen av ditt allmänna intryck följer nästa. I grund och botten, om en person verkar vara mycket sjuk, är i stort obehag, svarar inte eller har en förändrad mental status, anses han eller hon vara en högprioriterad patient. Hans eller hennes medvetenhetsnivå måste bestämmas genom att kontrollera för en av de fyra nivåerna av lyhördhet: varning och lyhörd, lyhörd för verbala stimuli som rop, lyhörd för smärta och helt svarande.
cHIEF -klagomål i patientens ord eller orsaken till att medicinsk hjälp kallades av någon annan måste övervägas för ledtrådar i omfattningen av skador. Därefter måste du bedöma patientens luftväg, andning och cirkulation. Du måste se till att personen har en luftväg, andas tillräckligt, har en puls och inte har någon större blödning. Eventuella problem med dessa är potentiellt livshotande och kräver ingripande inom din praktikomfång. EMT som arbetar inom fältet fattar ett transportbeslut vid denna tidpunkt i processen för trauma patientbedömning.
Om MoI är betydande kommer du att utföra en snabb fysisk undersökning, ingripa för vissa fynd och helt enkelt notera andra för att informera de medicinska personalen som kommer att ta över patientens vård. Andra saker att leta efter under en bedömning är deformiteter, kontusioner, skador och perforeringar eller punkteringar, tillsammans med brännskador, ömhet, snörningar och svullnad - känd bland akut och medicinska persOnnel som DCAP-BTLS. Du bör undersöka huvudet för dessa faktorer såväl som för crepitus, ett gitterljud eller vad som känns som trasiga ben som gnuggar ihop.
Därefter, undersöka nackområdet för DCAP-BTL: er såväl som för crepitus och distribution av den jugulära venen. Då bör du undersöka bröstet och lyssna med ett stetoskop för närvaron av andningsljud medan du visuellt kontrollerar för paradoxal rörelse. När rörelse av en del av revbenen är motsatt till rörelsen för resten av bröstet under andningen, är paradoxal rörelse närvarande.
Din traumapatientbedömning bör fortsätta med undersökning av buken för buktrauma. Kontrollera om DCAP-BTL: er och notera om området är fast, mjukt eller distendat. Om patienten säger att ett visst område är smärtsamt, palpera det sist och mycket försiktigt. Detta kan vara den svåraste delen av traumapatientbedömningen, eftersom patienter som är i buksmärta kommer att försöka skydda området.
Undersök bäckenområdet för DCAP-BTL: er och tryck mycket försiktigt och jämnt på både iliac crests eller "vingar" samtidigt för att undvika att gunga bäckenet, en handling som kommer att orsaka intensiv smärta om det finns ett fraktur. Kontrollera varje extremitet för DCAP-BTL, en distal puls, motorisk funktion och sensation. Patientens bakre kropp undersöks innan han eller hon säkrade sig till en ryggrad, och hans eller hennes vitala tecken bör tas.
Du bör få viss information från patienten eller från patientens familj. Denna information inkluderar symtom och tecken, allergier, mediciner, relevant historia, sista muntliga intag och händelserna som leder till traumat, som alla kan komma ihåg som prov. Patienter utan betydande MOI får en fokuserad inspektion av de specifika kroppsdelarna som skadats baserat på huvudklagomålet istället för en snabb, värme-till-tå-undersökning. En EMT kommer att fortsätta att hantera sår, kommer att ta vitala tecken och kan utföra en detaljerad fysisk undersökning på väg till the sjukhus i fallet med en betydande MOI.