Hur gör jag en bedömning av traumapatienter?
Patientbedömning är en viktig, tidig åtgärd för att ge hjälp till någon som har drabbats av trauma. För att utföra en traumapatientbedömning finns det en rekommenderad ordning av steg som måste utföras snabbt. Dessa steg inkluderar att ta hänsyn till din säkerhet, bestämma skademekanismen (MOI), bestämma antalet skadade personer och utvärdera deras tillstånd. Bedömning av traumapatienter måste utföras mycket snabbt när det finns en betydande MOI, och det innebär ofta samtidigt utförande av alla dessa steg för att vara på väg till sjukhuset inom tio minuter efter det att de kom till scenen.
Bedömning av traumapatienter, enligt godkänd traumutbildning för akutmedicinsk tekniker (EMT) i USA, bör börja med att se till att platsen där patienten finns är säker och att personlig skyddsutrustning bärs. Denna utrustning hjälper dig att skydda dig mot smittsamma sjukdomar. Du måste då avgöra om MOI är betydelsefullt - till exempel en höghastighetsbilolycka - eftersom traumapatientbedömning kan förändras baserat på MOI. En betydande MOI kräver ofta manuell stabilisering av livmoderhalsen, och detta måste upprätthållas tills en livmoderhals krage kan appliceras och patienten kan fästas på en ryggrad.
Då vill du bestämma hur många patienter du har att göra med och om du behöver begära ytterligare hjälp. Bildandet av ditt allmänna intryck följer nästa. I grund och botten, om en person verkar vara mycket sjuk, är i stort obehag, inte svarar eller har en förändrad mental status, anses han eller hon vara en högprioriterad patient. Hans eller hennes medvetenhetsnivå måste bestämmas genom att kontrollera för en av de fyra nivåerna av lyhördhet: vaken och lyhörd, lyhörd för verbala stimuli som att ropa, svara på smärta och helt svara.
Det huvudsakliga klagomålet i patientens ord eller orsaken till att medicinsk hjälp kallades av någon annan måste övervägas för ledtrådar i omfattningen av skador. Därefter måste du utvärdera patientens luftvägar, andning och cirkulation. Du måste se till att personen har en luftväg, andas tillräckligt, har en puls och inte har någon större blödning. Eventuella problem med dessa är potentiellt livshotande och kräver ingripande inom ditt praktikområde. EMT: er som arbetar i fältet fattar ett transportbeslut vid denna punkt i processen för bedömning av traumapatienter.
Om MOI är betydelsefullt kommer du att genomföra en snabb fysisk undersökning, intervenera för vissa fynd och helt enkelt notera andra för att informera den medicinska personal som kommer att ta över patientens vård. Andra saker att leta efter under en bedömning är deformiteter, påverkningar, skador och perforeringar eller punkteringar, tillsammans med brännskador, ömhet, snörningar och svullnad - känd bland akut- och medicinsk personal som DCAP-BTLS. Du bör undersöka huvudet för dessa faktorer såväl som för crepitus, ett gitterljud eller vad som känns som trasiga ben som gnuggar ihop.
Därefter undersöker nackområdet för DCAP-BTLS såväl som för crepitus och distention i halsvenen. Sedan bör du undersöka bröstet och lyssna med ett stetoskop för närvaro av andningsljud medan du visuellt kontrollerar för paradoxisk rörelse. När rörelse av en del av revbenen är motsatt rörelseriktningen för resten av bröstet under andningen, finns paradoxal rörelse.
Din bedömning av traumapatienten bör fortsätta med undersökning av buken för mag trauma. Leta efter DCAP-BTLS och notera om området är fast, mjukt eller avlägsnat. Om patienten säger att ett visst område är smärtsamt, palpera det sist och väldigt försiktigt. Detta kan vara den svåraste delen av traumapatientbedömningen, eftersom patienter som är i buksmärta försöker skydda området.
Undersök bäckenområdet för DCAP-BTLS och tryck mycket försiktigt och jämnt på båda iliac crests eller "vingar" på samma gång för att undvika att gunga bäckenet, en åtgärd som kan orsaka intensiv smärta om det finns ett fraktur. Inspektera varje extremitet för DCAP-BTLS, en distal puls, motorisk funktion och sensation. Patientens bakre kropp undersöks innan han eller hon säkras vid en ryggstav och hans eller hennes vitala tecken bör tas.
Du bör få viss information från patienten eller från patientens familj. Denna information inkluderar symtom och tecken, allergier, mediciner, relevant historia, senaste orala intag och händelserna som ledde till trauma, som alla kan komma ihåg som prov. Patienter utan signifikant MOI får en fokuserad inspektion av de specifika kroppsdelarna som skadats baserat på huvudklagomålet istället för en snabb, värme-till-tå-undersökning. En EMT kommer att fortsätta hantera sår, kommer att ta vitala tecken och kan utföra en detaljerad fysisk undersökning på väg till sjukhuset i fall av en betydande MOI.