Wat zijn de verschillende achillespeesbreukbehandelingen?
Een gedeeltelijke of totale breuk of scheur van de achillespees is een ernstiger aandoening dan de meer voorkomende achillespeesontsteking en vereist onmiddellijke immobilisatie en, in ernstige gevallen, mogelijk een operatie. Niet-chirurgische achillespeesbreukbehandelingen worden vaak overwogen bij patiënten met wondgenezingsproblemen vanwege systemische ziekten zoals diabetes of vaatziekten. Oudere en inactieve patiënten worden ook aanbevolen om te kiezen voor niet-chirurgische behandelingen.
Het dragen van een korte beencast is een optie voor niet-chirurgische achillespeesbreukbehandelingen. De cast wordt gedragen op het geblesseerde been, zodat de enkel wordt geplaatst met een kleine plantairflexie - enigszins gebogen weg van het lichaam in meer dan de gebruikelijke hoek van 90 graden. De voet is in deze positie geïmmobiliseerd, zodat de pezen in de optimale positie voor genezing blijven. De cast blijft meestal zes tot 10 weken in positie, afhankelijk van de voortgang van het genezingsproces.
De enkel kan na vier tot zes weken immobilisatie geleidelijk in een meer neutrale positie naar het lichaam worden gebracht. De immobilisatie gaat door na de herpositionering, hoewel lopen tijdens het dragen meestal op dit punt is toegestaan. Zodra een gezondheidsdeskundige bepaalt dat de cast kan worden verwijderd, wordt een kleine hiellift gedurende twee tot vier maanden in de schoen gedragen. Het is op dit punt dat een revalidatie- en fysiotherapieprogramma begint om de patiënt te helpen kracht, flexibiliteit en mobiliteit te herwinnen.
Niet-chirurgische achillespeesbreukbehandelingen bieden geen wondcomplicaties, zoals infectie, littekens en weefselafbraak. Er is geen blootstelling aan anesthesie, wat betekent dat er geen risico is op bijwerkingen en een veel lagere morbiditeit. De gevaren van niet-chirurgische behandelingen omvatten een aanzienlijk hoger risico op een heropname of het letsel dat terugkeert. Een heropname zou waarschijnlijk complexe chirurgie vereisen. De aard van het letsel betekent dat niet-chirurgische behandeling kan resulteren in permanent verlies van mobiliteit, flexibiliteit en kracht, en vereist ook een langere tijdsduur met het been geïmmobiliseerd.
Open chirurgische reparatie is de meest voorkomende van de achillespeesbreukbehandelingen voor mensen met beperkte of geen extra gezondheidscomplicaties en voor actieve mensen die na genezing willen terugkeren naar activiteit. Tijdens de operatie worden incisies in de enkel gemaakt om de plaats van de breuk bloot te leggen, terwijl schade aan de gehoorzenuw wordt voorkomen. Zodra de uiteinden van de breuk of scheur zijn gelokaliseerd, worden deze gereinigd en gereedgemaakt voor opnieuw bevestigen. De uiteinden van de scheur worden opnieuw geplaatst en teruggehecht samen met sterke niet-absorbeerbare hechtingen, en er moet op worden gelet dat de pees en de hechtingen niet te strak of te strak worden aangedraaid.
Na de operatie wordt een immobilisatiegiet of rigide orthese toegepast. Een orthese is een extern aangebrachte stijve beugel. Na een korte immobilisatieperiode wordt de voet verplaatst en opnieuw geïmmobiliseerd. Gedeeltelijk gewicht dragen is op dit punt toegestaan. Immobilisatie duurt meestal vier tot zes weken, waarna revalidatie kracht, flexibiliteit en mobiliteit begint te herstellen. Volledige activiteit wordt meestal hersteld in slechts vier maanden.