Jakie są różne metody leczenia zerwania ścięgna Achillesa?
Częściowe lub całkowite zerwanie lub rozdarcie ścięgna Achillesa jest poważniejszym stanem niż częstsze zapalenie ścięgna Achillesa i wymaga natychmiastowego unieruchomienia, aw ciężkich przypadkach ewentualnie operacji. Nieoperacyjne leczenie zerwania ścięgna Achillesa jest często rozważane u pacjentów, którzy mają problemy z gojeniem się ran z powodu chorób ogólnoustrojowych, takich jak cukrzyca lub choroby naczyniowe. Zaleca się również, aby pacjenci w podeszłym wieku i nieaktywni zdecydowali się na leczenie niechirurgiczne.
Noszenie gipsu na krótkich nogach jest jedną z opcji niechirurgicznego leczenia zerwania ścięgna Achillesa. Obsada jest noszona na zranionej nodze, więc kostkę ustawia się z małym zgięciem podeszwowym - lekko zgiętym od ciała pod większym niż zwykle kątem 90 stopni. Stopa jest unieruchomiona w tej pozycji, więc ścięgna pozostają w optymalnej pozycji do gojenia. Obsada zwykle pozostaje w pozycji przez sześć do 10 tygodni, w zależności od postępu procesu gojenia.
Kostkę można stopniowo przesunąć do bardziej neutralnej pozycji w kierunku ciała po czterech do sześciu tygodniach unieruchomienia. Unieruchomienie będzie kontynuowane po zmianie położenia, choć w tym momencie zwykle dozwolone jest chodzenie w gipsie. Gdy pracownik służby zdrowia ustali, że gips można usunąć, w bucie noszony jest mały podnośnik pięty na dwa do czterech miesięcy. W tym momencie rozpoczyna się program rehabilitacji i fizykoterapii, aby pomóc pacjentowi odzyskać siłę, elastyczność i mobilność.
Nieoperacyjne leczenie pęknięcia ścięgna Achillesa nie powoduje powikłań rany, takich jak infekcja, blizny i rozpad tkanki. Nie ma narażenia na znieczulenie, co oznacza, że nie ma ryzyka wystąpienia działań niepożądanych i znacznie niższego wskaźnika zachorowalności. Niebezpieczeństwa związane z zabiegami niechirurgicznymi obejmują znacznie wyższe ryzyko ponownego zerwania lub nawrotu urazu. Ponowne zerwanie prawdopodobnie wymagałoby złożonej operacji. Charakter urazu oznacza, że leczenie niechirurgiczne może spowodować trwałą utratę ruchomości, elastyczności i siły, a także wymaga dłuższego czasu unieruchomienia nogi.
Otwarta naprawa chirurgiczna jest najczęstszym sposobem leczenia zerwania ścięgna Achillesa dla osób z ograniczonymi lub bez dodatkowych komplikacji zdrowotnych oraz dla osób aktywnych, które chcą wrócić do aktywności po wygojeniu. Podczas zabiegu wykonuje się nacięcia w kostce, aby odsłonić miejsce pęknięcia, unikając jednocześnie uszkodzenia nerwu surowego. Po zlokalizowaniu końców pęknięcia lub łzy są one czyszczone i przygotowywane do ponownego zamocowania. Końce łzy są przestawiane i zszywane z powrotem wraz z silnymi niewchłanialnymi szwami, i należy uważać, aby nie nadmiernie lub zbyt mocno napiąć ścięgno i szwy.
Po zabiegu nakłada się unieruchomienie lub sztywną ortezę. Orteza to usztywniony sztywny aparat zewnętrzny. Po krótkim okresie unieruchomienia stopę przestawia się i ponownie unieruchamia. W tym momencie dozwolone jest częściowe przenoszenie ciężaru. Unieruchomienie zwykle trwa od czterech do sześciu tygodni, po których rehabilitacja zaczyna przywracać siłę, elastyczność i mobilność. Pełna aktywność jest zwykle przywracana w ciągu zaledwie czterech miesięcy.