Jaké jsou různé způsoby léčení ruptury Achillovy šlachy?
Částečná nebo úplná ruptura nebo roztržení Achillovy šlachy je závažnější stav než běžnější Achillova šlacha a vyžaduje okamžitou imobilizaci a ve vážných případech možná chirurgický zákrok. Nechirurgická léčba ruptury Achillovy šlachy se často zvažuje u pacientů, kteří mají problémy s hojením ran kvůli systémovým onemocněním, jako je cukrovka nebo cévní onemocnění. Doporučuje se také, aby se starší a neaktivní pacienti rozhodli pro nechirurgickou léčbu.
Jednou z možností pro nechirurgické ošetření ruptury Achillovy šlachy je nosit krátkou nohu. Obsazení je nošeno na poraněné noze, takže kotník je umístěn s malou plantární flexí - mírně ohnutou od těla pod více než obvyklým úhlem 90 stupňů. Patka je v této poloze imobilizována, takže šlachy zůstávají v optimální poloze pro hojení. Obsazení obvykle zůstává v poloze po dobu šesti až 10 týdnů, v závislosti na průběhu procesu hojení.
Po čtyřech až šesti týdnech imobilizace může být kotník postupně přesunut do neutrálnější polohy směrem k tělu. Imobilizace bude pokračovat i po přemístění, i když v tomto bodě je obvykle povolena chůze při nošení obsazení. Jakmile zdravotnický pracovník rozhodne, že obsazení může být odstraněno, nosí se v botě malý patový výtah po dobu dvou až čtyř měsíců. Právě v tomto okamžiku začíná rehabilitační a fyzioterapeutický program, aby pacientovi pomohl znovu získat sílu, flexibilitu a mobilitu.
Nechirurgické ošetření ruptury Achillovy šlachy nenabízí žádné komplikace na ráně, jako jsou infekce, jizvy a poškození tkáně. Neexistuje expozice anestézii, což znamená, že nehrozí žádné nežádoucí účinky a výrazně nižší míra nemocnosti. Nebezpečí, které představuje nechirurgická léčba, zahrnují výrazně vyšší riziko opakovaného výskytu nebo opakovaného poškození. Opakování by pravděpodobně vyžadovalo komplexní operaci. Povaha zranění znamená, že nechirurgická léčba může vést k trvalé ztrátě pohyblivosti, pružnosti a síly a také vyžaduje delší dobu s imobilizovanou nohou.
Otevřená chirurgická oprava je nejčastější léčbou ruptury Achillovy šlachy u lidí s omezenými nebo žádnými dalšími zdravotními komplikacemi a pro aktivní lidi, kteří se chtějí po uzdravení vrátit k činnosti. Během chirurgického zákroku jsou provedeny řezy do kotníku, aby se odkrylo místo prasknutí, přičemž se zamezí jakémukoli poškození nervu v oblasti dolních končetin. Jakmile jsou umístěny konce praskliny nebo trhliny, jsou vyčištěny a připraveny k opětovnému připojení. Konce trhliny jsou přemístěny a sešity zpět spolu se silnými neabsorbovatelnými stehy a je třeba dbát na to, aby nedošlo k přílišnému nebo nedostatečnému utažení šlachy a stehů.
Po operaci se aplikuje imobilizační obsazení nebo rigidní ortéza. Ortéza je zevně aplikovaná tuhá ortéza. Po krátké době imobilizace je noha přemístěna a znovu imobilizována. V tomto bodě je povoleno ložisko dílčí hmotnosti. Imobilizace obvykle trvá čtyři až šest týdnů, po nichž rehabilitace začíná obnovovat sílu, flexibilitu a mobilitu. Plná aktivita je běžně obnovena již za čtyři měsíce.