Quais são os diferentes tratamentos de ruptura do tendão de Aquiles?
Uma ruptura ou ruptura parcial ou total do tendão de Aquiles é uma condição mais séria que a tendinite de Aquiles mais comum e requer imobilização imediata e, em casos graves, possivelmente cirurgia. Os tratamentos não cirúrgicos de ruptura do tendão de Aquiles são frequentemente considerados para pacientes com problemas de cicatrização de feridas devido a doenças sistêmicas, como diabetes ou doença vascular. Pacientes idosos e inativos também são recomendados para optar por tratamentos não cirúrgicos.
Usar uma perna curta é uma opção para tratamentos não cirúrgicos de ruptura do tendão de Aquiles. O gesso é usado na perna machucada, de modo que o tornozelo é posicionado com uma pequena flexão plantar - levemente flexionada para fora do corpo, acima do ângulo de 90 graus usual. O pé é imobilizado nessa posição para que os tendões permaneçam na posição ideal para a cicatrização. O elenco geralmente permanece em posição por seis a 10 semanas, dependendo do progresso do processo de cicatrização.
O tornozelo pode ser gradualmente movido para uma posição mais neutra em relação ao corpo após quatro a seis semanas de imobilização. A imobilização continuará após o reposicionamento, embora a caminhada enquanto estiver usando o elenco seja normalmente permitida neste momento. Depois que um profissional de saúde determina que o elenco pode ser removido, um pequeno calcanhar é usado no sapato por dois a quatro meses. É nesse ponto que um programa de reabilitação e fisioterapia começa para ajudar o paciente a recuperar força, flexibilidade e mobilidade.
Os tratamentos não cirúrgicos de ruptura do tendão de Aquiles não oferecem complicações na ferida, como infecção, cicatrizes e quebra de tecido. Não há exposição à anestesia, o que significa que não há risco de reações adversas e uma taxa de morbidade muito menor. Os perigos impostos por tratamentos não cirúrgicos incluem um risco significativamente maior de uma nova ruptura ou a lesão recorrente. Uma re-ruptura provavelmente exigiria cirurgia complexa. A natureza da lesão significa que o tratamento não cirúrgico pode resultar em perda permanente de mobilidade, flexibilidade e força, além de exigir um período maior de tempo com a perna imobilizada.
O reparo cirúrgico aberto é o mais comum dos tratamentos de ruptura do tendão de Aquiles para pessoas com complicações de saúde limitadas ou inexistentes e para pessoas ativas que desejam retornar à atividade após a cicatrização. Durante a cirurgia, são feitas incisões no tornozelo para expor o local da ruptura, evitando qualquer dano ao nervo sural. Depois que as extremidades da ruptura ou ruptura são localizadas, elas são limpas e preparadas para o recolocação. As extremidades da lágrima são reposicionadas e suturadas de volta juntamente com suturas fortes e não absorvíveis, e deve-se tomar cuidado para não apertar demais ou menos o tendão e as suturas.
Após a cirurgia, é aplicado um molde de imobilização ou órtese rígida. Uma órtese é uma cinta rígida aplicada externamente. Após um curto período de imobilização, o pé é reposicionado e novamente imobilizado. O mancal de peso parcial é permitido neste momento. A imobilização geralmente dura de quatro a seis semanas, após as quais a reabilitação começa a restaurar a força, a flexibilidade e a mobilidade. A atividade completa é normalmente restaurada em menos de quatro meses.