Wat zijn de verschillende interacties tussen claritromycine?
Clarithromycin is de generieke naam voor een oraal antibacterieel medicijn dat wordt verkocht onder de merknaam Biaxin®. Gebruikelijk gebruik van claritromycine omvat behandeling voor bepaalde zweren, veteranenziekte en infecties veroorzaakt door bacteriën. Andere medicijnen, voedingsmiddelen en reeds bestaande aandoeningen kunnen allemaal een wisselwerking hebben met de medicatie. Sommige van deze interacties zijn mild, maar anderen kunnen levensbedreigend zijn. Een van de grootste risico's van claritromycine is een interactie met medicijnen zoals bloedverdunners, hartmedicatie, statines, pijnstillers en sedativa, evenals bepaalde medicijnen voor erectiestoornissen of epileptische aanvallen.
Veel geneesmiddelen die bij normale doseringen veilig zijn, kunnen giftig worden in combinatie met claritromycine. De antibacteriële invloed op hoe goed de lever toxines verwerkt en deze vermindering van de leverfunctie kan leiden tot gevaarlijke ophopingen van een medicijn in het lichaam. Claritromycine-interacties zijn gemeld met carbamazepine, chloorliazepoxide, diazepam, colchicine en op ergot gebaseerde geneesmiddelen, zoals medicijnen tegen migraine.
Claritromycine-interacties zijn ook mogelijk wanneer het antibacteriële middel wordt ingenomen met geneesmiddelen die worden gebruikt om de hartslag te reguleren, zoals digoxine. Dit komt omdat claritromycine het ritme zelf kan veranderen. In combinatie met andere medicijnen die ook de hartslag veranderen, kan een mogelijk ernstige aandoening, bekend als QT-verlenging, optreden. Patiënten die digoxine of soortgelijke medicijnen gebruiken, lopen het grootste risico op claritromycine-interacties die het cardiovasculaire systeem beïnvloeden. Aangezien patiënten met lage kalium- of magnesiumspiegels een verhoogd risico op QT-verlenging hebben, moeten patiënten met verarmde spiegels of diuretica die deze spiegels kunnen verlagen, het gebruik van claritromycine met hun artsen bespreken.
Een van de mogelijke bijwerkingen van bloedverdunners zoals warfarine is een verhoogd risico op blauwe plekken en bloedingen. Clarithromycine kan ervoor zorgen dat het medicijn het bloed teveel verdunt. Neusbloedingen zijn gemeld, maar er zijn ook gevallen van interne bloeding gemeld, sommige behoorlijk ernstig.
Mogelijk ernstige interacties van claritromycine zijn ook gemeld bij patiënten die theofylline, pimozide, ranitidine, terfenadine, vardenafil, nevirapine en atazanavir gebruikten. Sommige meldingen van verminderd denken en slaapstoornissen zijn toegeschreven aan een interactie met triazolam. Andere geneesmiddelen, zoals itraconazol en saquinavir, resulteren in tweezijdige claritromycine-interacties waarbij de effectiviteit van beide geneesmiddelen wordt beïnvloed.
Patiënten met lever- of nieraandoeningen moeten zorgvuldig worden gecontroleerd als hun artsen claritromycine voorschrijven, omdat het antibacteriële middel het vermogen van deze organen om gifstoffen te verwijderen kan verminderen. Speciale aandacht moet worden besteed aan mensen met een verminderde nier- of leverfunctie als ze medicijnen gebruiken om te beschermen tegen claritromycine-interacties. Artsen zijn doorgaans ook terughoudend om claritromycine voor te schrijven aan patiënten met myasthenia gravis, een aandoening die spierzwakte veroorzaakt.