Quali sono le diverse interazioni con la claritromicina?

Claritromicina è il nome generico per un farmaco antibatterico orale commercializzato con il marchio Biaxin®. Gli usi comuni della claritromicina comprendono il trattamento di alcune ulcere, la malattia dei legionari e le infezioni causate da batteri. Altri farmaci, alimenti e condizioni preesistenti possono interagire con il farmaco. Alcune di queste interazioni sono lievi, ma altre possono essere potenzialmente letali. Uno dei maggiori rischi della claritromicina è un'interazione con farmaci come fluidificanti del sangue, farmaci per il cuore, statine, antidolorifici e sedativi, nonché alcuni farmaci per la disfunzione erettile o convulsioni.

Molti farmaci sicuri a dosaggi normali possono diventare tossici se associati alla claritromicina. L'antibatterico influenza il modo in cui il fegato elabora le tossine e questa riduzione della funzionalità epatica può portare a pericolosi accumuli di un farmaco nel corpo. Interazioni di claritromicina sono state riportate con carbamazepina, clordiazepossido, diazepam, colchicina e farmaci a base di ergot, come i farmaci per l'emicrania.

Le interazioni della claritromicina sono possibili anche quando l'antibatterico viene assunto con farmaci usati per regolare il battito cardiaco, come la digossina. Ciò è dovuto al fatto che la claritromicina può alterare il ritmo da sola. Se combinato con altri farmaci che alterano anche la frequenza cardiaca, può derivarne una condizione potenzialmente grave, nota come prolungamento dell'intervallo QT. I pazienti che assumono digossina o farmaci simili sono a maggior rischio di interazioni con claritromicina che colpiscono il sistema cardiovascolare. Poiché i pazienti con bassi livelli di potassio o magnesio hanno un elevato rischio di prolungamento dell'intervallo QT, i pazienti che hanno livelli esauriti o che assumono diuretici, che possono abbassare questi livelli, dovrebbero discutere con i loro medici l'uso della claritromicina.

Uno dei potenziali effetti collaterali dei fluidificanti del sangue come il warfarin è un aumento del rischio di lividi e sanguinamento. La claritromicina può indurre il farmaco a fluidificare troppo il sangue. Sono stati segnalati episodi di naso dal naso, ma sono stati anche segnalati casi di sanguinamento interno, alcuni dei quali abbastanza gravi.

Interazioni potenzialmente gravi con claritromicina sono state riportate anche in pazienti che assumevano teofillina, pimozide, ranitidina, terfenadina, vardenafil, nevirapina e atazanavir. Alcune segnalazioni di disturbi del pensiero e disturbi del sonno sono state attribuite a un'interazione con triazolam. Altri farmaci, come l'itraconazolo e il saquinavir, provocano interazioni bidirezionali con claritromicina in cui l'efficacia di entrambi i farmaci è compromessa.

I pazienti con malattia epatica o renale devono essere attentamente monitorati se i loro medici scelgono di prescrivere claritromicina poiché l'antibatterico può ridurre la capacità di questi organi di rimuovere le tossine. Particolare attenzione deve essere data a quelli con insufficienza renale o epatica se stanno assumendo farmaci per salvaguardare dalle interazioni della claritromicina. In genere, i medici sono anche riluttanti a prescrivere claritromicina ai pazienti con miastenia grave, un disturbo che causa debolezza muscolare.