Jakie są różne interakcje klarytromycyny?
Klarytromycyna to ogólna nazwa doustnego leku przeciwbakteryjnego sprzedawanego pod marką Biaxin®. Typowe zastosowania klarytromycyny obejmują leczenie niektórych wrzodów, choroby legionistów i infekcji wywołanych przez bakterie. Inne leki, żywność i istniejące wcześniej choroby mogą wchodzić w interakcje z lekiem. Niektóre z tych interakcji są łagodne, ale inne mogą zagrażać życiu. Jednym z największych zagrożeń związanych z klarytromycyną jest interakcja z lekami, takimi jak leki rozrzedzające krew, leki nasercowe, statyny, środki przeciwbólowe i uspokajające, a także niektóre leki stosowane w zaburzeniach erekcji lub napadach padaczkowych.
Wiele leków, które są bezpieczne w normalnych dawkach, może stać się toksyczne w połączeniu z klarytromycyną. Środek przeciwbakteryjny wpływa na to, jak dobrze wątroba przetwarza toksyny, a to zmniejszenie czynności wątroby może prowadzić do niebezpiecznych nagromadzeń leku w organizmie. Zgłaszano interakcje klarytromycyny z karbamazepiną, chlordiazepoksydem, diazepamem, kolchicyną i lekami na bazie sporyszu, takimi jak leki na migrenę.
Interakcje klarytromycyny są również możliwe, gdy lek przeciwbakteryjny jest przyjmowany z lekami stosowanymi do regulacji bicia serca, takimi jak digoksyna. Wynika to z faktu, że klarytromycyna może sama zmieniać rytm. W połączeniu z innymi lekami, które również zmieniają częstość akcji serca, może wystąpić potencjalnie poważny stan, znany jako wydłużenie odstępu QT. Pacjenci przyjmujący digoksynę lub podobne leki są najbardziej narażeni na interakcje klarytromycyny, które wpływają na układ sercowo-naczyniowy. Ponieważ pacjenci z niskim poziomem potasu lub magnezu mają podwyższone ryzyko wydłużenia odstępu QT, pacjenci z obniżonym poziomem lub przyjmujący leki moczopędne, które mogą obniżyć te poziomy, powinni omówić stosowanie klarytromycyny ze swoimi lekarzami.
Jednym z potencjalnych skutków ubocznych rozrzedzaczy krwi, takich jak warfaryna, jest zwiększone ryzyko siniaków i krwawień. Klarytromycyna może powodować zbyt duże rozrzedzenie krwi przez lek. Zgłaszano przypadki krwawienia z nosa, ale zgłaszano również przypadki krwawień wewnętrznych, niektóre z nich dość poważne.
Potencjalnie poważne interakcje klarytromycyny były również zgłaszane u pacjentów przyjmujących teofilinę, pimozyd, ranitydynę, terfenadynę, wardenafil, newirapinę i atazanawir. Niektóre doniesienia o zaburzeniach myślenia i zaburzeniach snu przypisano interakcji z triazolamem. Inne leki, takie jak itrakonazol i sakwinawir, powodują dwukierunkowe interakcje klarytromycyny, w których wpływa to na skuteczność obu leków.
Pacjenci z chorobami wątroby lub nerek powinni być uważnie monitorowani, jeśli ich lekarze zdecydują się przepisać klarytromycynę, ponieważ środek przeciwbakteryjny może zmniejszać zdolność tych narządów do usuwania toksyn. Szczególną uwagę należy zwrócić na osoby z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby, jeśli przyjmują leki zapobiegające interakcjom klarytromycyny. Zazwyczaj lekarze niechętnie przepisują klarytromycynę pacjentom z miastenią, zaburzeniem powodującym osłabienie mięśni.