Hvad er de forskellige klarithromycin-interaktioner?
Clarithromycin er det generiske navn på en oral antibakteriel medicin, der markedsføres under mærkenavnet Biaxin®. Almindelige anvendelser af clarithromycin inkluderer behandling af visse mavesår, legionærsygdomme og infektioner forårsaget af bakterier. Andre medikamenter, fødevarer og eksisterende forhold kan alle interagere med medicinen. Nogle af disse interaktioner er milde, men andre kan være livstruende. En af de største risici ved klarithromycin er et samspil med lægemidler som blodfortyndere, hjertemedicin, statiner, smertestillende midler og beroligende midler samt visse medicin til erektil dysfunktion eller krampeanfald.
Mange medikamenter, der er sikre ved normale doseringer, kan blive giftige, når de kombineres med klarithromycin. Det antibakterielle påvirker hvor godt leveren behandler toksiner, og denne reduktion i leverfunktion kan føre til farlige opbygninger af et lægemiddel i kroppen. Der er rapporteret om Clarithromycin-interaktioner med carbamazepin, chlordiazepoxid, diazepam, colchicine og ergot-baserede lægemidler, såsom migræne-medicin.
Clarithromycin-interaktioner er også mulige, når det antibakterielle tages sammen med lægemidler, der bruges til at regulere hjerteslag, såsom digoxin. Dette skyldes det faktum, at clarithromycin kan ændre rytmen i sig selv. Når det kombineres med andre medicin, der også ændrer hjertefrekvensen, kan der opstå en potentielt alvorlig tilstand, kendt som QT-forlængelse. Patienter, der tager digoxin eller lignende medicin, er i største risiko for klarithromycin-interaktioner, der påvirker det kardiovaskulære system. Da patienter med lave kalium- eller magnesiumniveauer har en forhøjet risiko for QT-forlængelse, bør patienter, der har udtømt niveauer, eller som tager diuretika, som kan sænke disse niveauer, diskutere brugen af clarithromycin med deres læger.
En af de potentielle bivirkninger af blodfortyndere, såsom warfarin, er en øget risiko for blå mærker og blødning. Clarithromycin kan få stoffet til at tynde blodet for meget. Næsblødninger er rapporteret, men der er også rapporteret om tilfælde af indre blødninger, nogle af dem ret svære.
Potentielt alvorlige klarithromycin-interaktioner er også rapporteret hos patienter, der tog teophylline, pimozid, ranitidin, terfenadin, vardenafil, nevirapin og atazanavir. Nogle rapporter om nedsat tænkning og søvnforstyrrelser er blevet tilskrevet en interaktion med triazolam. Andre lægemidler, såsom itraconazol og saquinavir, resulterer i to-vejs klarithromycin-interaktioner, hvor effektiviteten af begge lægemidler påvirkes.
Patienter med lever- eller nyresygdom skal overvåges omhyggeligt, hvis deres læger vælger at ordinere clarithromycin, da det antibakterielle kan reducere disse organers evne til at fjerne toksiner. Der skal gives særlig opmærksomhed til dem med nedsat nyre- eller leverfunktion, hvis de tager medicin for at beskytte mod klarithromycin-interaktioner. Typisk er læger også tilbageholdende med at ordinere clarithromycin til patienter med myasthenia gravis, en lidelse, der forårsager muskelsvaghed.