Quais são as diferentes interações com claritromicina?
Claritromicina é o nome genérico de um medicamento antibacteriano oral comercializado sob a marca de Biaxin®. Os usos comuns da claritromicina incluem tratamento para certas úlceras, doença dos legionários e infecções causadas por bactérias. Outros medicamentos, alimentos e condições pré-existentes podem interagir com o medicamento. Algumas dessas interações são leves, mas outras podem ser fatais. Um dos maiores riscos da claritromicina é a interação com medicamentos como anticoagulantes, medicamentos para o coração, estatinas, analgésicos e sedativos, além de certos medicamentos para disfunção erétil ou convulsões.
Muitos medicamentos seguros em doses normais podem se tornar tóxicos quando combinados com claritromicina. O antibacteriano afeta a capacidade do fígado de processar toxinas e essa redução na função hepática pode levar a perigosos acúmulos de uma droga no organismo. Foram relatadas interações com claritromicina com carbamazepina, clordiazepóxido, diazepam, colchicina e medicamentos à base de ergot, como medicamentos para enxaqueca.
As interações com claritromicina também são possíveis quando o antibacteriano é tomado com medicamentos usados para regular os batimentos cardíacos, como a digoxina. Isto é devido ao fato de que a claritromicina pode alterar o ritmo por si só. Quando combinado com outros medicamentos que também alteram a freqüência cardíaca, pode resultar em uma condição potencialmente grave, conhecida como prolongamento do intervalo QT. Pacientes em uso de digoxina ou medicamentos similares correm maior risco de interações com claritromicina que afetam o sistema cardiovascular. Como os pacientes com baixos níveis de potássio ou magnésio têm um risco elevado de prolongamento do intervalo QT, os pacientes com níveis esgotados ou que tomam diuréticos, que podem diminuir esses níveis, devem discutir o uso da claritromicina com seus médicos.
Um dos possíveis efeitos colaterais dos anticoagulantes, como a varfarina, é o aumento do risco de hematomas e sangramentos. A claritromicina pode causar uma diluição excessiva do sangue. Sangramentos nasais foram relatados, mas também foram relatados casos de sangramento interno, alguns deles bastante graves.
Também foram relatadas interações potencialmente graves com claritromicina em pacientes que tomavam teofilina, pimozida, ranitidina, terfenadina, vardenafil, nevirapina e atazanavir. Alguns relatos de distúrbios no pensamento e no sono foram atribuídos a uma interação com o triazolam. Outros medicamentos, como itraconazol e saquinavir, resultam em interações bidirecionais com claritromicina, nas quais a eficácia de ambos os medicamentos é afetada.
Pacientes com doença hepática ou renal devem ser cuidadosamente monitorados se seus médicos optarem por prescrever claritromicina, pois o antibacteriano pode reduzir a capacidade desses órgãos de remover toxinas. Atenção especial deve ser dada às pessoas com insuficiência renal ou hepática, se estiverem tomando algum medicamento para se proteger contra interações com claritromicina. Normalmente, os médicos também relutam em prescrever claritromicina para pacientes com miastenia gravis, um distúrbio que causa fraqueza muscular.