Wat zijn de verschillende methoden voor herstel van hypospadie?
Hypospadie is een aangeboren afwijking bij mannelijke zuigelingen waarbij de urethra wordt verkort en de penisopening verkeerd wordt geplaatst. Artsen bepalen de methode van hypospadieherstel op basis van het type urethrale afwijking dat een patiënt vertoont. De reparatie vereist bij sommige patiënten alleen een verlenging van de urethra, terwijl anderen penisreconstructie vereisen vanwege de omvang van de misvorming. Urologen voeren meestal hypospadieoperaties uit op poliklinische basis voor kinderen van zes tot 24 maanden. Tiener- en volwassen mannen hebben soms chirurgische reparatie nodig wanneer eerdere chirurgische reparaties obstructies of andere complicaties ontwikkelen.
De urethra is de buis die zich uitstrekt van de blaas naar de opening aan het uiteinde van de peniskop. Hypospadiasymptomen omvatten urethrale openingen die overal van achter het scrotum tot aan de onderkant van de peniskop voorkomen - locatie die de lengte van de urethra aangeeft. Artsen vinden de afwijking meestal bij de geboorte en deze kinderen ondergaan geen besnijdenis, omdat chirurgen later de extra huid gebruiken voor urethrale extensie. Afhankelijk van de ernst van de misvorming hebben jongens mogelijk geen controle over de richting van de urinestraal en kunnen later vruchtbaarheidsproblemen ervaren. Hoe dichter de urethrale opening zich naar de blaas ontwikkelt, hoe groter de kans dat het kind ook een gebogen penis heeft.
Onder algemene anesthesie beginnen chirurgen met het repareren van hypospadie door een incisie te maken aan de onderkant van de penis, die zich uitstrekt van de eikel tot het einde van de verkorte urethra. Met behulp van de voorhuid creëren ze een verlenging van de eileiders en bevestigen de buis aan het uiteinde van de urethra, nadat ze het weefsel van de verkeerd geplaatste opening hebben losgemaakt. Chirurgen verlengen de buis door de schacht van de penis naar de nieuwe opening die in de eikel is gevormd. Totdat de genezing is voltooid, wordt een katheter ingebracht die uit de blaas en uit de nieuwe gehoorgang of opening reist. De penis wordt vervolgens aan de buik geplakt en de operatieplaats wordt beschermd met een verband.
Extreem korte urethras vereisen niet alleen verlenging, maar kunnen ook rechttrekken van de penis vereisen. Sommige patiënten ontwikkelen vezelachtig bindweefsel in de penisschacht dat een constrictieve kromming veroorzaakt. Chirurgen die dit type hypospadie repareren, moeten dit extra weefsel eerst verwijderen. Met de hoek van de penis gecorrigeerd, gebruiken chirurgen voorhuid of weefsel voor een transplantaat voor urethrale extensie. Sommige patiënten, die eerder hypospadie hebben gerepareerd, kunnen later urethrale vernauwing of obstructies ontwikkelen door littekenweefselgroei, waarvoor corrigerende procedures nodig zijn om de urethrale holte te vergroten.
Voordat een hypospadie wordt hersteld, ondergaan patiënten meestal een fysieke beoordeling en onderzoek om het vereiste type operatie en de algemene gezondheidstoestand te bepalen. Artsen hebben ook medische en medicatiegeschiedenis nodig voor het kind. Preoperatieve instructies omvatten meestal het stoppen van voedsel en vocht na middernacht op de nacht voor de operatie. Na een reparatie van hypospadie ontvangen kinderen meestal pijnstillers en worden ze aangemoedigd om vloeistoffen te drinken voor de vorming en eliminatie van urine. Ouders ontvangen instructies voor de verzorging van het verband en informatie over mogelijke tekenen van complicatie.