Hvad er de forskellige metoder til reparation af hypospadier?
Hypospadias er en fødselsdefekt hos mandlige spædbørn, hvor forårsager urinrøret er forkortet og den penisåbning, der er forkert placeret. Læger bestemmer metoden til reparation af hypospadier baseret på den type urethral anomali, som en patient udviser. Reparationen hos nogle patienter kræver kun at forlænge urinrøret, mens andre kræver genopbygning af penile på grund af omfanget af misdannelsen. Urologer udfører typisk hypospadi -kirurgi på poliklinisk basis for børn i alderen seks til 24 måneder. Teenager og voksne mænd kræver lejlighedsvis kirurgisk reparation, når forudgående kirurgiske reparationer udvikler forhindringer eller andre komplikationer.
Urinrøret er det rør, der strækker sig fra blæren til åbningen på enden af penishovedet. Hypospadiasymptomer inkluderer urethrale åbninger, der forekommer hvor som helst bag pungen til undersiden af penilehovedet - placering, der betegner urinrørets længde. Læger finder generelt anomalien ved fødslen, og disse spædbørn gennemgår ikkeOmskærelse, som kirurger senere bruger den ekstra hud til urethralforlængelse. Afhængig af sværhedsgraden af misdannelsen, har drenge muligvis ikke kontrol over urinstrømretningen og kan senere opleve fertilitetsproblemer. Jo tættere den urethrale åbning udvikler sig mod blæren, jo større er sandsynligheden for, at barnet også har en buet penis.
Under generel anæstesi begynder kirurger hypospadier reparation ved at foretage et snit på undersiden af penis, der strækker sig fra glans til slutningen af den forkortede urinrør. Ved hjælp af forhuden skaber de en tubalforlængelse og fastgør røret til enden af urinrøret efter at have løsnet vævet fra den forkert placerede åbning. Kirurger udvider røret gennem skaftet på penis til den nye åbning, der er dannet i glans. Indtil heling er afsluttet, indsættes et kateter, der rejser fra blæren og ud af den nye kød, eller Opening. Penis tapes derefter til maven, og det kirurgiske sted er beskyttet med en forbinding.
Ekstremt korte urethras kræver ikke kun forlængelse, men kan også kræve udretning af penis. Nogle patienter udvikler fibrøst bindevæv i penilakslen, der forårsager en indsnævret krumning. Kirurger, der udfører denne type hypospadier -reparation, skal først fjerne dette ekstra væv. Med penis vinkel korrigeret bruger kirurger forhud eller væv til et transplantat til urethral forlængelse. Nogle patienter, der har tidligere hypospadier -reparation, kan senere udvikle urethral indsnævring eller forhindringer fra arvævsvækst, hvilket kræver korrigerende procedurer for at forstørre urethralhulen.
Før en reparation af hypospadier gennemgår patienter typisk fysisk vurdering og undersøgelse for at bestemme den krævede kirurgi og den generelle tilstand af deres helbred. Læger kræver også medicinsk og medicinhistorie for barnet. Pre-kirurgiske instruktioner inkluderer typisk madog fluidopfattelse efter midnat natten før operationen. Efter en hypospadiasreparation modtager børn normalt smertemedicin og opfordres til at drikke væsker til dannelse af urin og eliminering. Forældre modtager instruktioner til påklædningspleje og information om mulige tegn på komplikation.