Hvad er de forskellige metoder til reparation af hypospadi?
Hypospadias er en fødselsdefekt hos mandlige spædbørn, hvor årsag til urinrøret forkortes, og penileåbningen er forlagt. Læger bestemmer metoden til reparation af hypospadi baseret på den type urethral anomali, som en patient udviser. Reparationen kræver hos nogle patienter kun forlængelse af urinrøret, mens andre kræver penilrekonstruktion på grund af omfanget af misdannelsen. Urologer udfører typisk hypospadikirurgi på poliklinisk basis for børn i alderen 6 til 24 måneder. Teenager og voksne mænd kræver lejlighedsvis kirurgisk reparation, når tidligere kirurgiske reparationer udvikler forhindringer eller andre komplikationer.
Urinrøret er det rør, der strækker sig fra blæren til åbningen i enden af penihovedet. Hypospadiasymptomer inkluderer urinrørsåbninger, der forekommer overalt fra pungen til undersiden af penihovedet - placering, der angiver længden af urinrøret. Læger finder generelt anomalien ved fødslen, og disse spædbørn gennemgår ikke omskæring, da kirurger senere bruger den ekstra hud til urinrørforlængelse. Afhængig af sværhedsgraden af misdannelsen har drengene muligvis ikke kontrol over urinstrømretningen og kan senere opleve fertilitetsproblemer. Jo tættere urinrørsåbningen udvikler sig mod blæren, jo større er sandsynligheden for, at barnet også har en buet penis.
Under generel anæstesi begynder kirurger at reparere hypospadi ved at foretage et snit på undersiden af penis, der strækker sig fra glans til slutningen af den forkortede urinrør. Ved hjælp af forhuden skaber de en rørforlængelse og fastgør røret til enden af urinrøret efter at have fjernet vævet fra den uplacerede åbning. Kirurger udvider røret gennem penisens skaft til den nye åbning, der er dannet i glans. Indtil helingen er afsluttet, indsættes et kateter, der bevæger sig fra blæren og ud af den nye kødus eller åbning. Penisen tapes derefter på maven, og det kirurgiske sted er beskyttet med en bandage.
Ekstremt korte urethra kræver ikke kun forlængelse, men kan også kræve udretning af penis. Nogle patienter udvikler fibrøst bindevæv i penisskaftet, der forårsager en snævrende krumning. Kirurger, der udfører denne type hypospadi-reparation, skal først fjerne dette ekstra væv. Når penisens vinkel er korrigeret, bruger kirurger forhud eller væv til et transplantat til forlængelse af urinrøret. Nogle patienter, der har forudgående reparation af hypospadi, kan senere udvikle indsættelse i urinrøret eller forhindringer fra arvævsvækst, hvilket kræver korrigerende procedurer for at forstørre urinrørshulen.
Inden en hypospadia-reparation gennemgår patienter typisk fysisk vurdering og undersøgelse for at bestemme den nødvendige operation og den generelle sundhedstilstand. Læger har også brug for medicinske og medicinske historier til barnet. Pre-kirurgiske instruktioner inkluderer typisk ophør af mad og væske efter midnat natten før operationen. Efter en reparation af hypospadier får børn normalt smertemedicin og opfordres til at drikke væsker til urindannelse og eliminering. Forældre modtager instruktioner om påklædning og information om mulige tegn på komplikationer.