Jaké jsou různé metody opravy hypospadií?
Hypospadie je vrozená vada u kojenců, u nichž dochází ke zkrácení příčin močové trubice a nesprávnému otevření penisu. Lékaři určují metodu opravy hypospadií na základě typu anomálie uretry, kterou pacient vykazuje. Oprava u některých pacientů vyžaduje pouze prodlužování močové trubice, zatímco jiní vyžadují rekonstrukci penisu kvůli rozsahu malformace. Urologové obvykle provádějí operaci hypospadií ambulantně pro děti ve věku od 6 do 24 měsíců. Dospívající a dospělí muži příležitostně vyžadují chirurgickou opravu, pokud se u předchozích chirurgických oprav objeví překážky nebo jiné komplikace.
Močová trubice je trubice, která sahá od močového měchýře k otvoru na konci hlavy penisu. Mezi příznaky hypospadií patří otvory v močové trubici, které se vyskytují kdekoli od šourku po spodní stranu hlavy penisu, což značí délku močové trubice. Lékaři obecně najdou anomálii při narození a tato kojenci nepodstupují obřízku, protože chirurgové později používají další kůži pro prodloužení močové trubice. V závislosti na závažnosti malformace nemusí mít chlapci kontrolu nad proudem moči a později mohou mít problémy s plodností. Čím blíže se otvor močové trubice vyvíjí směrem k močovému měchýři, tím větší je pravděpodobnost, že dítě má také zakřivený penis.
V celkové anestezii chirurgové zahájí opravu hypospadií provedením řezu na spodní straně penisu, sahajícího od žaluďů až po konec zkrácené močové trubice. Pomocí předkožky vytvoří trubkovité prodloužení a připojí zkumavku na konec močové trubice poté, co odpojí tkáň od rozmístěného otvoru. Chirurgové prodlužují trubici přes dřík penisu do nového otvoru, který byl vytvořen v žaludech. Dokud není hojení kompletní, je zaveden katétr, který putuje z močového měchýře a ven z nového masa nebo otvoru. Penis je pak připevněn k břiše a místo chirurgického zákroku je chráněno obvazem.
Extrémně krátké močové trubice vyžadují nejen prodloužení, ale mohou také vyžadovat narovnání penisu. Někteří pacienti vyvinou vláknitou pojivovou tkáň v penisní hřídeli, která způsobuje zúžené zakřivení. Lékaři, kteří provádějí tento typ opravy hypospadií, musí tuto tkáň nejprve odstranit. S korigovaným úhlem penisu chirurgové používají předkožku nebo tkáň pro štěp pro prodloužení močové trubice. U některých pacientů, kteří již dříve podstoupili opravu hypospadií, se může později rozvinout zúžení moče nebo překážky z růstu jizev, což vyžaduje nápravné postupy pro zvětšení dutiny močové.
Před opravou hypospadie se pacienti obvykle podrobují fyzickému vyšetření a vyšetření, aby určili požadovaný typ chirurgického zákroku a celkový zdravotní stav. Lékaři také vyžadují lékařské a medikační historie pro dítě. Předoperační instrukce obvykle zahrnují zastavení jídla a tekutin po půlnoci v noci před operací. Po opravě hypospadií děti obvykle dostávají léky proti bolesti a doporučuje se pít tekutiny pro tvorbu a eliminaci moči. Rodiče dostávají pokyny k péči o oblékání a informace o možných známkách komplikací.