Jakie są różne metody naprawy spodziectwa?

Spodziectwo jest wadą wrodzoną u niemowląt płci męskiej, w której powoduje się cewkę moczową, a otwór prącia jest nieprawidłowo umieszczony. Lekarze określają metodę naprawy spodziectwa na podstawie rodzaju anomalii cewki moczowej u pacjenta. Naprawa, u niektórych pacjentów, wymaga jedynie wydłużenia cewki moczowej, podczas gdy inni wymagają rekonstrukcji prącia ze względu na zakres wad rozwojowych. Urolodzy zazwyczaj wykonują operację spodziectwa w warunkach ambulatoryjnych u dzieci w wieku od 6 do 24 miesięcy. Nastolatki i dorośli mężczyźni czasami wymagają naprawy chirurgicznej, gdy wcześniejsze naprawy chirurgiczne powodują niedrożność lub inne powikłania.

Cewka moczowa jest rurką, która rozciąga się od pęcherza do otworu na końcu główki prącia. Objawy spodziectwa obejmują otwory cewki moczowej, które występują w dowolnym miejscu od moszny do spodu głowy prącia - lokalizacja oznaczająca długość cewki moczowej. Lekarze zwykle stwierdzają anomalię po urodzeniu, a niemowlęta te nie podlegają obrzezaniu, ponieważ później chirurdzy używają dodatkowej skóry do rozszerzenia cewki moczowej. W zależności od ciężkości wad rozwojowych chłopcy mogą nie mieć kontroli nad kierunkiem strumienia moczu i mogą później doświadczać problemów z płodnością. Im bliżej ujścia cewki moczowej rozwija się pęcherz, tym większe prawdopodobieństwo, że dziecko ma również zakrzywiony penis.

W znieczuleniu ogólnym chirurdzy rozpoczynają naprawę spodziectwa poprzez nacięcie dolnej części penisa, rozciągając się od żołędzi do końca skróconej cewki moczowej. Za pomocą napletka tworzą przedłużenie rurki i mocują rurkę do końca cewki moczowej, po odłączeniu tkanki od źle umieszczonego otworu. Chirurdzy przedłużają rurkę przez trzon penisa do nowego otworu, który został utworzony w żołędziach. Do czasu zakończenia gojenia wstawiany jest cewnik, który przemieszcza się z pęcherza i wychodzi z nowego przewodu pokarmowego lub otworu. Następnie penis przykleja się do brzucha, a miejsce operacji zabezpiecza się opatrunkiem.

Niezwykle krótkie cewki moczowe wymagają nie tylko przedłużenia, ale mogą również wymagać wyprostowania penisa. U niektórych pacjentów rozwija się włóknista tkanka łączna w trzonie prącia, która powoduje zwężenie. Chirurdzy, którzy wykonują ten rodzaj naprawy spodziectwa, muszą najpierw usunąć tę dodatkową tkankę. Po skorygowaniu kąta penisa chirurdzy używają napletka lub tkanki do przeszczepu w celu rozszerzenia cewki moczowej. U niektórych pacjentów, u których wcześniej wykonano naprawę spodziectwa, może później wystąpić zwężenie cewki moczowej lub niedrożność wzrostu blizny, co wymaga procedur korekcyjnych w celu powiększenia jamy cewki moczowej.

Przed naprawą spodziectwa pacjenci zwykle poddawani są ocenie fizykalnej i badaniu w celu ustalenia rodzaju wymaganego zabiegu operacyjnego i ogólnego stanu zdrowia. Lekarze wymagają również od dziecka historii medycznych i leków. Instrukcje przedoperacyjne zazwyczaj obejmują zaprzestanie jedzenia i płynów po północy w noc przed operacją. Po naprawie spodziectwa dzieci zwykle otrzymują leki przeciwbólowe i są zachęcane do picia płynów w celu tworzenia i wydalania moczu. Rodzice otrzymują instrukcje dotyczące opatrunku oraz informacje o możliwych oznakach komplikacji.