Wat zijn de verschillende soorten Barrett-slokdarmbehandeling?
Barrett's slokdarm is een chronische aandoening waarbij de beschermende cellen langs de slokdarm grote veranderingen ondergaan. Cellen worden beschadigd door maagzuren die de slokdarm opwellen in een aandoening die gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) wordt genoemd. In de meeste gevallen kan de slokdarm van Barrett worden behandeld door de onderliggende oorzaken van GERD te elimineren, wat dieetbeperkingen, levensstijlveranderingen en dagelijkse medicijnen kan inhouden. Agressievere slokdarmbehandeling van Barrett in de vorm van celablatie, fotodynamische therapie (PDT) of een operatie kan nodig zijn in een geavanceerd geval waarin de symptomen ernstig zijn en er een mogelijkheid is om slokdarmkanker te ontwikkelen.
Nadat een arts heeft bevestigd dat celveranderingen in de slokdarm gerelateerd zijn aan GERD, kan hij of zij de verschillende behandelingsopties van Barrett voor slokdarm in detail uitleggen. De arts kan voorstellen om wijzigingen aan te brengen in het dieet en sportgewoonten als de aandoening mild is. Fitness is belangrijk voor de slokdarmgezondheid, dus patiënten worden meestal geïnstrueerd om regelmatig te oefenen, te stoppen met roken en gezonder voedsel te eten in kleinere porties. Het vermijden van voedsel en dranken die GERD-symptomen veroorzaken, zoals alcohol, pittige gerechten en citrusvruchten, helpt veel mensen om brandend maagzuur te voorkomen. Bovendien zijn vrij verkrijgbare en receptvrije antacida nuttig bij het beheersen van GERD en het voorkomen van verergering van de slokdarm van Barrett.
Een persoon met ernstige, frequente GERD-symptomen maar relatief kleine Barrett-slokdarmproblemen kan een goede kandidaat zijn voor fundoplicatie-chirurgie. Tijdens de procedure wordt de bovenste nek van de maag rond de basis van de slokdarm gewikkeld om de sluitspier tussen de twee te versterken. GERD-operatie helpt voorkomen dat maagzuren in de keel achterblijven, waardoor beschadigde slokdarmweefselcellen de tijd krijgen om te genezen. Hoewel het geen directe Barrett-slokdarmbehandeling is, leidt de procedure bij een groot aantal patiënten tot gedeeltelijk of volledig herstel.
Als conservatieve Barrett's slokdarmbehandeling en fundoplicatiechirurgie problemen niet kunnen verlichten, moet een patiënt mogelijk aanvullende procedures ondergaan. Kleine, goed gedefinieerde stukjes beschadigd weefsel kunnen vaak worden verwijderd met warmteablatie, PDT of chirurgische excisie. Ablatie houdt in dat slokdarmcellen worden blootgesteld aan een hoogenergetische warmtebron totdat ze branden en afsterven. Tijdens PDT-procedures reageert een lichtgevoelige chemische stof die in het lichaam wordt geïnjecteerd, gewelddadig wanneer een helder licht in de keel wordt geduwd, wat leidt tot celdood. Ten slotte kunnen een endoscoop en een precisiescalpel worden gebruikt om cellen handmatig van het oppervlak van de slokdarm weg te schrapen.
Esophagectomie, of chirurgische verwijdering van de slokdarm, is alleen nodig als onderdeel van Barrett's slokdarmbehandeling als de cellen eruit zien alsof ze binnenkort kanker kunnen worden. Tijdens de procedure wordt het grootste deel van de slokdarm verwijderd en wordt de maag gebonden aan het resterende weefsel. Esophagectomie kan riskant zijn en patiënten hebben over het algemeen lange, oncomfortabele herstelperioden, maar de voordelen van het voorkomen van levensbedreigende kanker wegen veel zwaarder dan de risico's.