Jaké jsou různé typy Barrettovy léčby jícnu?
Barrettův jícen je chronický stav, ve kterém ochranné buňky, které lemují jícen, procházejí významnými změnami. Buňky jsou poškozeny žaludečními kyselinami, které regenerují pažerák při poruše zvané gastroezofageální refluxní choroba (GERD). Ve většině případů může být Barrettův jícen léčen odstraněním základních příčin GERD, které mohou zahrnovat dietní omezení, změny životního stylu a denní medikace. V pokročilém případě, kdy jsou příznaky závažné a existuje možnost rozvoje rakoviny jícnu, může být nezbytná agresivnější Barrettova léčba jícnu ve formě buněčné ablace, fotodynamické terapie (PDT) nebo chirurgického zákroku.
Poté, co lékař potvrdí, že buněčné změny v jícnu souvisejí s GERD, může podrobně vysvětlit různé Barrettovy způsoby léčby jícnu. Lékař může navrhnout provedení změn stravovacích a cvičebních návyků, pokud je stav mírný. Fitness je důležitá pro zdraví jícnu, takže pacienti jsou obvykle instruováni, aby zavedli pravidelné cvičební postupy, přestali kouřit a v menších porcích jedli zdravější potraviny. Vyhýbání se jídlům a nápojům, které vyvolávají příznaky GERD, jako je alkohol, kořenitá jídla a citrusové plody, pomáhá mnoha lidem vyhýbat se pálení žáhy. Kromě toho jsou volně prodejné antacidy a recepty na předpis užitečné při kontrole GERD a zabraňují zhoršování Barrettova jícnu.
Osoba, která má závažné, časté symptomy GERD, ale relativně menší Barrettovy problémy s jícnem, může být dobrým kandidátem pro operaci fundoplikace. Během procedury je horní krk žaludku ovinutý kolem dna jícnu, aby se mezi těmito dvěma svěrači posílil svěrač. Operace GERD pomáhá bránit žaludečním kyselinám v zálohování v krku, čímž poskytuje poškozeným buňkám tkáně jícnu čas na uzdravení. Ačkoli to není přímá léčba Barrettovy jícnu, postup vede k částečnému nebo úplnému zotavení u velkého počtu pacientů.
Pokud konzervativní Barrettova léčba jícnu a fundoplikační operace nepomůže problémům, může být nutné podstoupit další postupy. Malé, dobře definované náplasti poškozené tkáně mohou být často odstraněny tepelnou ablací, PDT nebo chirurgickou excizí. Ablace zahrnuje vystavení jícnových buněk zdroji tepla s vysokou energií, dokud nespálí a nezemře. Během procedur PDT reaguje na tělo citlivá na světlo vstřikovaná do těla násilně, když je do krku položeno jasné světlo, což vede k buněčné smrti. A konečně, endoskop a přesný skalpel mohou být použity k manuálnímu stírání buněk z povrchu jícnu.
Ezofagektomie nebo chirurgické odstranění jícnu je zapotřebí jako součást Barrettovy léčby jícnu, pokud buňky vypadají, že se brzy stanou rakovinovými. Během procedury se odstraní většina jícnu a žaludek se přiváže ke zbývající tkáni. Ezofagektomie může být riskantní a pacienti mají obecně dlouhé nepohodlné zotavovací období, ale výhody prevence život ohrožující rakoviny ve většině případů převyšují rizika.