Jakie są różne rodzaje leczenia przełyku Barretta?
Przełyk Barretta jest przewlekłym stanem, w którym komórki ochronne wyścielające przełyk ulegają poważnym zmianom. Komórki są uszkadzane przez kwasy żołądkowe, które zwracają przełyk w zaburzeniu zwanym chorobą refluksową przełyku (GERD). W większości przypadków przełyk Barretta można leczyć, eliminując podstawowe przyczyny GERD, które mogą obejmować ograniczenia dietetyczne, zmiany stylu życia i codzienne leki. Bardziej agresywne leczenie przełyku Barretta w postaci ablacji komórek, terapii fotodynamicznej (PDT) lub operacji może być konieczne w zaawansowanym przypadku, w którym objawy są ciężkie i istnieje możliwość rozwoju raka przełyku.
Po tym, jak lekarz potwierdzi zmiany komórek w przełyku związane z GERD, może on szczegółowo wyjaśnić różne opcje leczenia przełyku Barretta. Lekarz może zalecić wprowadzenie zmian w diecie i nawykach ćwiczeń, jeśli stan jest łagodny. Sprawność fizyczna jest ważna dla zdrowia przełyku, dlatego pacjenci zwykle instruowani są o regularnych ćwiczeniach, rzucaniu palenia i zdrowszym jedzeniu w mniejszych porcjach. Unikanie pokarmów i napojów, które wywołują objawy GERD, takich jak alkohol, pikantne potrawy i owoce cytrusowe, pomaga wielu osobom uniknąć wybuchów zgagi. Ponadto bez recepty i leki zobojętniające receptę są przydatne w kontrolowaniu GERD i zapobieganiu pogorszeniu przełyku Barretta.
Osoba, która ma poważne, częste objawy GERD, ale stosunkowo niewielkie problemy z przełykiem Barretta, może być dobrym kandydatem do operacji fundoplikacji. Podczas zabiegu górna część szyi żołądka jest owinięta wokół podstawy przełyku, aby wzmocnić zwieracz między nimi. Operacja GERD pomaga zapobiegać cofaniu się kwasów żołądkowych w gardle, tym samym dając czas na zagojenie się uszkodzonych komórek tkanki przełyku. Chociaż nie jest to bezpośrednie leczenie przełyku Barretta, procedura ta prowadzi do częściowego lub całkowitego wyzdrowienia u dużej liczby pacjentów.
Jeśli zachowawcze leczenie przełyku Barretta i operacja fundoplikacji nie rozwiążą problemów, pacjent może wymagać dodatkowych zabiegów. Małe, dobrze zdefiniowane plastry uszkodzonej tkanki można często usunąć za pomocą ablacji termicznej, PDT lub wycięcia chirurgicznego. Ablacja polega na wystawieniu komórek przełyku na działanie źródła energii o wysokiej energii, dopóki nie spłoną i nie umrą. Podczas zabiegów PDT wrażliwa na światło substancja chemiczna wstrzykiwana do organizmu reaguje gwałtownie, gdy jasne światło pada do gardła, co prowadzi do śmierci komórki. Wreszcie, endoskop i precyzyjny skalpel można zastosować do ręcznego zeskrobywania komórek z powierzchni przełyku.
Przełyk lub chirurgiczne usunięcie przełyku jest potrzebne tylko w ramach leczenia przełyku Barretta, jeśli komórki wyglądają, jakby wkrótce mogły stać się rakowe. Podczas zabiegu większość przełyku jest usuwana, a żołądek jest przywiązany do pozostałej tkanki. Ezofagektomia może być ryzykowna, a pacjenci na ogół mają długie, niewygodne okresy powrotu do zdrowia, ale w większości przypadków korzyści z zapobiegania rakowi zagrażającemu życiu znacznie przewyższają ryzyko.