Hvad er de forskellige typer Barretts spiserørbehandling?
Barretts spiserør er en kronisk tilstand, hvor de beskyttende celler, der spænder spiserøret, gennemgår store ændringer. Celler er beskadiget af mavesyrer, der regurgiterer spiserøret i en lidelse kaldet gastroøsofageal reflukssygdom (GERD). I de fleste tilfælde kan Barretts spiserør behandles ved at fjerne de underliggende årsager til GERD, som kan involvere diætbegrænsninger, livsstilsændringer og daglige medicin. Mere aggressiv Barretts spiserørbehandling i form af celleablation, fotodynamisk terapi (PDT) eller kirurgi kan være nødvendig i et avanceret tilfælde, hvor symptomerne er svære, og der er en mulighed for at udvikle spiserørskræft.
Når en læge har bekræftet, at celleændringer i spiserøret er relateret til GERD, kan han eller hun forklare forskellige Barretts spiserørsbehandlingsmuligheder i detaljer. Lægen kan foreslå, at der foretages ændringer i diæt og træningsvaner, hvis tilstanden er mild. Fitness er vigtig for esophageal sundhed, så patienter instrueres normalt om at etablere regelmæssige træningsrutiner, stoppe med at ryge og spise sundere fødevarer i mindre portioner. At undgå mad og drikkevarer, der udløser GERD-symptomer, såsom alkohol, krydret retter og citrusfrugter, hjælper mange mennesker med at undgå brændsler med halsbrand. Derudover er antacida uden recept, og receptpligtige antacider nyttige til at kontrollere GERD og forhindre Barretts spiserør i at blive værre.
En person, der har svære, hyppige GERD-symptomer, men relativt små Barretts spiserørsproblemer, kan være en god kandidat til fundoplicationskirurgi. Under proceduren bliver den øverste del af maven indpakket omkring bunden af spiserøret for at styrke sfinkteren mellem de to. GERD-operation hjælper med at forhindre mavesyrer i at sikkerhedskopiere i halsen og giver dermed beskadigede spiserørsvævceller tid til at heles. Selvom det ikke er en direkte Barretts spiserørbehandling, fører proceduren til delvis eller fuldstændig bedring hos et stort antal patienter.
Hvis konservativ Barretts øsofagbehandling og fundoplicationskirurgi ikke lindrer problemer, kan en patient muligvis gennemgå yderligere procedurer. Små, veldefinerede pletter med beskadiget væv kan ofte fjernes med varmeablosion, PDT eller kirurgisk excision. Ablation involverer at udsætte øsofageale celler for en varmekilde med høj energi, indtil de brænder og dør. Under PDT-procedurer reagerer et lysfølsomt kemikalie, der indsprøjtes i kroppen, voldsomt, når et kraftigt lys sættes ned i halsen, hvilket fører til celledød. Endelig kan et endoskop og en præcisionsskalpel bruges til manuelt at skrabe celler væk fra overfladen af spiserøret.
Esophagectomy eller kirurgisk fjernelse af spiserøret er kun nødvendigt som en del af Barretts spiserørbehandling, hvis cellerne ser ud som om de snart kan blive kræft. Under proceduren fjernes det meste af spiserøret, og maven er bundet til det resterende væv. Esophagectomy kan være risikabelt, og patienter har generelt lange, ubehagelige restitutionsperioder, men fordelene ved at forebygge livstruende kræft overstiger langt de fleste risici.