Wat zijn de verschillende soorten behandeling met buprenorfine?
Behandeling met buprenorfine wordt voornamelijk toegediend als een tablet voor sublinguaal gebruik, injectie of transdermale pleister. De tablet en injecteerbare formuleringen worden gebruikt voor ontgifting en langdurige vervangingstherapie voor opioïdverslaafde patiënten. De transdermale pleister is geïndiceerd voor patiënten met chronische pijn. Aanvullende vormen van behandeling met buprenorfine kunnen worden toegediend via een sublinguale film of implantaat. Dit soort buprenorfinebehandeling is voor de behandeling van opioïde-afhankelijkheid.
De tablet en injecteerbare formuleringen zijn de meest voorkomende vormen van behandeling met buprenorfine. De medicijnen worden toegediend in het kantoor van een arts onder zorgvuldig toezicht. Het bedrijf dat verantwoordelijk is voor de sublinguale tabletversie van buprenorfine heeft ook een sublinguale film ontwikkeld voor de toediening van geneesmiddelen. De film is uitwisselbaar met de tablet, hoewel veel patiënten de smaak van de film verkiezen boven de tablet. De film lost snel op en hecht zich aan het slijmvlies van de tong, waardoor patiënten de medicatie niet kunnen doorslikken of uitspugen.
De tablet voor sublinguaal gebruik en film bevatten een tweede actieve ingrediënt, naloxon. Naloxon is een antagonist die uiteindelijk het misbruik of misbruik van de tabletten als een injectie via intraveneuze toediening tegenhoudt. Naloxon is niet voldoende om de effecten van opioïdenverslaving ongedaan te maken zonder buprenorfine. Op basis van de resultaten van klinische onderzoeken bij mensen worden de tablet voor sublinguaal gebruik en de film aanbevolen voor opioïdafhankelijke patiënten die milde ontwenningsverschijnselen vertonen.
De implanteerbare formulering van buprenorfine maakt gebruik van een mechanisme met langdurige afgifte om opioïde-afhankelijkheid te behandelen. Een voordeel van het toedienen van het medicijn via een polymeermatriximplantaat, in tegenstelling tot de andere toedieningswegen, is een verminderd risico van niet-naleving door de patiënt van de doseringsinstructies. Het voorkomt ook dat het geneesmiddel wordt omgeleid voor niet-medisch gebruik.
De transdermale pleister met behandeling met buprenorfine is een uitvoerbaar alternatief voor niet-opioïde medicijnen die worden gebruikt om chronische pijn te behandelen. De pleister geeft langzaam medicatie af in de loop van enkele dagen, tot 96 uur. Dit type behandeling met buprenorfine is ideaal voor kankerpatiënten met matige tot ernstige pijn en niet-kankerpatiënten die een vergelijkbare pijn ervaren. Musculoskeletale en neuropathische pijn kunnen worden behandeld met de pleistervorm van buprenorfine.
Nieuwe vormen van buprenorfinebehandeling zijn ontstaan in een poging om de therapeutische eigenschappen van de behandeling op lange termijn voor opioïdafhankelijkheid en chronische pijn te verbeteren. Wat betreft chronische pijnbehandeling is in sommige oosterse landen, zoals India, een anesthesieformulering gebruikt die rechtstreeks aan de wervelkolom wordt toegediend. Het gerapporteerde voordeel voor de patiënt is tot 10 pijnvrije uren na toediening van de wervelkolom van buprenorfine.
Buprenorfine is een semi-synthetisch opioïde en een alternatief voor methadon. Gezien de farmacologische werking van buprenorfine, is het pijnstillende effect het resultaat van gedeeltelijke agonistische activiteit op de receptorplaatsen die een blokkade-effect creëert in tegenstelling tot methadon. Kortom, buprenorfine bindt sterker aan receptoren in de hersenen dan andere opioïden, waardoor ze niet binden wanneer buprenorfine aanwezig is.