Wat zijn de verschillende soorten OCD-therapie?
Obsessief-compulsieve stoornis, ook bekend als OCS, is een aandoening waarbij een persoon zich herhaalt of ritualistisch gedrag of denkpatronen vertoont die de dagelijkse activiteiten verstoren. Er zijn twee primaire soorten OCS-therapie, namelijk cognitieve gedragstherapie en medicamenteuze therapie. Vaak behandelen artsen hun patiënten met een combinatie van beide. Sommige experts zijn ook van mening dat alternatieve therapieën, zoals ontspanningstherapie en hypnose, ook nuttig zijn bij de bestrijding van OCS.
Mensen die last hebben van OCS voelen zich vaak gedwongen om bepaalde gedragingen te vertonen, meestal met een soort herhaling. Een persoon kan bijvoorbeeld het nodig vinden om bepaalde rituelen uit te voeren voordat hij een maaltijd eet, zoals drie keer rond de tafel cirkelen of ervoor zorgen dat de gebruiksvoorwerpen en gerechten in een bepaalde positie ten opzichte van elkaar worden geplaatst. Andere OCS-patiënten worden gestoord door opdringerige, repetitieve gedachten waarover ze het gevoel hebben geen controle te hebben. Als een voorbeeld, elke keer dat een persoon in een auto rijdt, kan hij of zij het terugkerende beeld van een gewelddadig auto-ongeluk visualiseren. Dit onbelemmerde gedrag kan afbreuk doen aan de kwaliteit van het leven van een persoon en kan de dagelijkse activiteiten verstoren.
Experts zijn vaak afhankelijk van cognitieve gedragstherapie, of CGT, als primaire behandeling voor patiënten met OCS. CBT is eigenlijk tweeledig omdat het zowel de feitelijke fysieke acties van een patiënt als de denkpatronen die het gedrag veroorzaken, aanpakt. Over het algemeen krijgt een patiënt een situatie te zien die normaal gesproken een bepaalde obsessieve reactie oproept en wordt gevraagd om bewust af te zien van het uitvoeren van die actie. Als een persoon items bijvoorbeeld obsessief in perfect nette rijen organiseert, kan hij of zij worden gepresenteerd met een rommel aan objecten en wordt gevraagd om deze op geen enkele manier aan te passen. Het vermogen om bewust de dwang te weerstaan is vaak stressvol en veroorzaakt veel agitatie, maar dit is nuttig om de patiënt te helpen leren dat hij of zij uiteindelijk het specifieke gedrag kan beheersen.
Naast de gedragsverandering is de aanpassing van iemands denkprocessen ook een noodzakelijk onderdeel van dit type OCD-therapie. Specifiek, om weerstand te bieden aan een bepaald dwangmatig gedrag, moet een patiënt worden geleerd zijn of haar manier van denken bij te stellen. Experts coachen hun patiënten om de dwanggedachten te herkennen als onderdeel van de ziekte en deze gedachten te negeren of te vervangen door andere, positievere beelden. Als een patiënt bijvoorbeeld de behoefte voelt om onmiddellijk te wassen nadat hij iemand de hand heeft geschud, kan hij of zij worden verbeeld dat de persoon steriele handschoenen draagt of handen heeft schoongemaakt zodat handen wassen niet nodig is.
Soms, en vooral in ernstige gevallen, houdt OCD-therapie het gebruik van bepaalde medicijnen in. In de eerste plaats schrijven artsen bepaalde antidepressiva voor die bekend staan als selectieve serotonine heropname remmers (SSRI), waaronder paroxetine, fluoxetine en citalopram. In gevallen waarin deze medicijnen niet effectief zijn, bevelen experts soms tricyclische antidepressiva (TCA) aan, die effectiever zijn tegen OCS maar ook een aantal lastige bijwerkingen hebben. Voor de ernstigste gevallen kunnen artsen ook een lage dosis antipsychotische medicatie voorschrijven. In veel gevallen gebruikt de meest effectieve OCD-therapie zowel CGT als medicatie om de symptomen van een patiënt te beheersen.
Bepaalde experts zijn van mening dat effectieve OCD-therapie alternatieve behandelingen moet omvatten, zoals stressmanagement en hypnose. Sommige artsen zijn van mening dat stressmanagement niet alleen patiënten kan helpen omgaan met de angst die wordt veroorzaakt door gedragsverandering, maar ook kan helpen bij het beheersen van extreme of ongepaste reacties op stress, waarvan sommigen denken dat ze de symptomen van OCS veroorzaken of verergeren. Andere therapeuten geloven dat, in sommige gevallen, OCD wordt veroorzaakt door onderdrukte herinneringen aan misbruik of trauma, en bijgevolg kan hypnose patiënten helpen die onderdrukte herinneringen terug te halen en te overwinnen, waardoor OCD aan de basis wordt aangepakt. Studies hebben aangetoond dat patiënten die zich bezighouden met relaxatietherapie of hypnose tijdens andere vormen van OCS-therapie een meer uitgesproken verbetering van hun gedragssymptomen vertonen.