Quais são os diferentes tipos de terapia com TOC?
O Transtorno Obsessivo-Compulsivo, também conhecido como TOC, é uma condição pela qual uma pessoa se envolve em comportamentos repetitivos ou ritualísticos ou padrões de pensamento que interferem nas atividades diárias. Existem dois tipos principais de terapia com TOC, ou seja, terapia cognitivo-comportamental e medicamentosa. Muitas vezes, os médicos tratam seus pacientes com uma combinação de ambos. Alguns especialistas também acreditam que terapias alternativas, como terapia de relaxamento e hipnose, também são úteis no combate ao TOC.
As pessoas que sofrem de TOC costumam se sentir compelidas a se envolver em certos comportamentos, geralmente envolvendo algum tipo de repetição. Por exemplo, uma pessoa pode achar necessário realizar certos rituais antes de comer uma refeição, como circular a mesa três vezes ou garantir que os utensílios e pratos sejam colocados em uma posição específica em relação à outra. Outros pacientes com TOC são perturbados por pensamentos repetitivos e intrusivos, sobre os quais sentem que não têm controle. Como exemplo, toda vez que uma pessoa anda de carro, ela pode visualizar a imagem recorrente de um acidente de carro violento. Esses comportamentos não solicitados podem prejudicar a qualidade de vida de uma pessoa e interferir nas atividades diárias.
Os especialistas geralmente dependem da terapia cognitivo-comportamental, ou TCC, como tratamento primário para pacientes com TOC. Na verdade, a TCC é dupla, pois trata tanto das ações físicas reais de um paciente quanto dos padrões de pensamento que provocam o comportamento. Geralmente, um paciente é apresentado a uma situação que normalmente incitaria uma reação obsessiva específica e é solicitado a abster-se conscientemente de executar essa ação. Por exemplo, se uma pessoa organiza obsessivamente itens em linhas perfeitamente arrumadas, pode ser apresentada uma confusão de objetos e pedir para não ajustá-los de qualquer maneira. A capacidade de resistir conscientemente à compulsão é muitas vezes estressante, causando muita agitação, mas isso é útil para ajudar o paciente a aprender que ele ou ela pode finalmente controlar o comportamento específico.
Além da modificação do comportamento, o ajuste dos processos de pensamento de uma pessoa também é um componente necessário para esse tipo de terapia com TOC. Especificamente, a fim de resistir a um comportamento compulsivo específico, um paciente deve ser ensinado a realinhar sua maneira de pensar. Os especialistas treinam seus pacientes para reconhecer os pensamentos compulsivos como parte da doença e ignorá-los ou substituí-los por outras imagens mais positivas. Por exemplo, se um paciente sente a necessidade de lavar imediatamente após apertar as mãos de alguém, ele ou ela pode imaginar que o indivíduo está usando luvas estéreis ou higienizou as mãos para que a lavagem das mãos não seja necessária.
Às vezes, e especialmente em casos graves, a terapia com TOC envolve o uso de certos medicamentos. Os médicos prescrevem principalmente antidepressivos conhecidos como inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS), que incluem paroxetina, fluoxetina e citalopram. Nos casos em que esses medicamentos não são eficazes, os especialistas às vezes recomendam antidepressivos tricíclicos (ACT), que são mais eficazes contra o TOC, mas também apresentam alguns efeitos colaterais problemáticos. Para os casos mais graves, os médicos também podem prescrever uma dose baixa de medicação antipsicótica. Em muitos casos, a terapia mais eficaz para o TOC utiliza TCC e medicamentos para controlar os sintomas de um paciente.
Alguns especialistas acreditam que a terapia eficaz do TOC deve envolver tratamentos alternativos, como controle do estresse e hipnose. Alguns médicos acreditam que o gerenciamento do estresse não só pode ajudar os pacientes a lidar com a ansiedade causada pela modificação do comportamento, mas também pode ajudá-los a controlar reações extremas ou inadequadas ao estresse, que alguns acreditam ou causam ou exacerbam os sintomas do TOC. Outros terapeutas acreditam que, em alguns casos, o TOC é causado por memórias reprimidas de abuso ou trauma e, consequentemente, a hipnose pode ajudar os pacientes a recordar e superar essas memórias reprimidas, atacando assim o TOC em suas raízes. Estudos mostraram que os pacientes que se envolvem em terapia de relaxamento ou hipnose durante outros tipos de terapia com TOC mostram uma melhora mais acentuada em seus sintomas comportamentais.