Wat zijn de verschillende soorten rotatormanchettherapie?
Er zijn verschillende behandelingsopties beschikbaar voor een rotatormanchetletsel, inclusief chirurgische en niet-chirurgische therapie. Het aanbevolen type rotatormanchettherapie wordt beïnvloed door een aantal factoren, waaronder het activiteitsniveau, het type letsel, de leeftijd en extra gezondheidsrisico's. In gevallen van licht letsel zijn rust- en ontstekingsremmende medicijnen gevolgd door revalidatie-oefeningen vaak de enige benodigde rotatormanchettherapie.
Er zijn drie sets ligamenten, vier spieren en vier pezen die het schoudergewricht omringen en voor stabiliteit zorgen. De vier spieren, gezamenlijk bekend als de rotatormanchet, zijn de infraspinatus, de subscapularis, de supraspinatus en de teres-mineur. Een verwonding aan de rotatormanchet verwijst meestal naar een verwonding aan een van deze spieren. De meest gewonde rotator cuff spier is de supraspinatus.
Als er een grote of complexe scheur in een of meer spieren van de rotatormanchet is, kan een operatie nodig zijn om de schade te herstellen. Artroplastiek is een complexe en uitgebreide chirurgische optie die wordt gebruikt wanneer schade aan de rotatormanchet bijzonder uitgebreid of ernstig is, of wanneer andere behandelingsopties niet succesvol zijn geweest. Deze methode wordt ook gebruikt als rotatormanchettherapie wanneer een langdurige rotatormanchetscheur heeft bijgedragen aan een aandoening die rotatormanchetartropathie wordt genoemd, een aandoening die vaak ernstige pijn en bewegingsbeperkingen in de schouder veroorzaakt. In deze gevallen kunnen twee verschillende procedures worden aangeboden als rotatormanchettherapie: hemiarthroplastiek, wat een gedeeltelijke schoudervervanging is, of prothetische artropropie, wat een volledige schoudervervanging is.
Lichte verwondingen kunnen vaak worden behandeld met minder dramatische vormen van rotatormanchettherapie. Door de gewonde schouder te laten rusten en geen bewegingen uit te voeren die pijn veroorzaken of vergroten, kunnen de spieren en pezen de tijd krijgen om te herstellen van lichte verwondingen of ontstekingen. Zwaar tillen en de armen over het hoofd heffen moet ook worden vermeden totdat de pijn is verdwenen. Ontstekingsremmende medicijnen zoals ibuprofen kunnen pijn en ontsteking helpen verlichten. Cortisone-injecties en een cursus fysiotherapie kunnen worden aanbevolen als het letsel geen operatie vereist, maar de pijn en bewegingsbeperkingen aanzienlijk zijn.
IJspakketten helpen ook om pijn en zwelling te verminderen en moeten elke twee tot drie uur gedurende de eerste 48 uur na het letsel 15 tot 20 minuten op het letsel worden aangebracht. Na deze periode kunnen warmtepakketten worden gebruikt om pijnlijke, gespannen spieren te verwarmen en te ontspannen. Het is ook belangrijk om de spieren en het gewricht los en flexibel te houden; anders verstijven de spieren en het gewricht. Als het gewricht is verstijfd, kan elke poging tot hervatting van de activiteit het risico op verder letsel en extra pijn en ongemak inhouden. De patiënt moet proberen kleine bewegingen uit te voeren om het gewricht te revalideren, op voorwaarde dat de oefeningen geen extra pijn of ongemak veroorzaken.
Tennis-, squash- en badmintonspelers verwonden vaak de rotatormanchet vanwege de aard van de vereiste bewegingen, net als honkbal- en cricketwaterkruiken. Oudere mensen kunnen degeneratieve peesontsteking van de rotatormanchet krijgen, wat een gevolg is van de verzwakking van de spieren en pezen, voornamelijk vanwege leeftijd en slijtage. Pijn in het schoudergebied kan verkeerd worden gediagnosticeerd als een rotatormanchetverwonding, omdat de pijn en bewegingsbeperking zeer vergelijkbaar is bij andere verwondingen, zoals biceps tendinitis.