Jakie są różne rodzaje terapii rotatorów na mankietach?
Dostępnych jest kilka różnych opcji leczenia urazu rotatora, w tym leczenie chirurgiczne i niechirurgiczne. Na rodzaj zalecanej terapii mankietem rotacyjnym ma wpływ wiele czynników, w tym poziom aktywności, rodzaj urazu, wiek i dodatkowe zagrożenia dla zdrowia. W przypadkach drobnych urazów, odpoczynek i leki przeciwzapalne, a następnie ćwiczenia rehabilitacyjne są często jedyną potrzebną terapią rotatorów.
Istnieją trzy zestawy więzadeł, cztery mięśnie i cztery ścięgna, które otaczają staw barkowy i zapewniają stabilność. Cztery mięśnie, zwane łącznie mankietem rotatora, to infraspinatus, subscapularis, supraspinatus i trójniki drobne. Uraz mankietu rotatora najczęściej odnosi się do urazu jednego z tych mięśni. Najczęściej rannym mięśniem mankietu rotatora jest nadgrzebienie.
Jeśli w jednym lub kilku mięśniach rotatora występuje duża lub złożona łza, może być konieczna operacja w celu naprawy uszkodzenia. Artroplastyka jest złożoną i rozległą opcją chirurgiczną stosowaną, gdy uszkodzenie mankietu rotatora jest szczególnie rozległe lub poważne, lub gdy inne opcje leczenia zakończyły się niepowodzeniem. Metodę tę stosuje się również w terapii mankietów rotacyjnych, gdy długotrwałe rozdarcie rotatorów przyczyniło się do stanu zwanego artropatią mankietów rotacyjnych, który to stan często powoduje silny ból i ograniczenie ruchu w ramieniu. W takich przypadkach można zastosować dwa różne zabiegi jako terapię rotatorów: hemiartroplastyka, która jest częściowym zastąpieniem barku, lub protezoplastyczna, która jest całkowitym zastąpieniem barku.
Niewielkie obrażenia można często leczyć za pomocą mniej dramatycznych form terapii mankietami rotatorów. Odpoczynek zranionego ramienia i powstrzymanie się od wykonywania ruchów, które powodują lub zwiększają ból, może dać mięśniom i ścięgnom czas na powrót do zdrowia po niewielkim urazie lub zapaleniu. Należy również unikać ciężkiego podnoszenia i podnoszenia rąk nad głowę, dopóki ból nie ustąpi. Leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen, mogą pomóc złagodzić ból i stany zapalne. Zastrzyki z kortyzonu i fizykoterapia mogą być zalecane, jeśli uraz nie wymaga operacji, ale ból i ograniczenie ruchu są znaczne.
Woreczki z lodem pomagają również zmniejszyć ból i obrzęk i powinny być nakładane na uraz przez 15 do 20 minut co dwie do trzech godzin przez pierwsze 48 godzin po wystąpieniu urazu. Po tym okresie pakiety ciepła można wykorzystać do rozgrzania i rozluźnienia obolałych, napiętych mięśni. Ważne jest również, aby mięśnie i stawy były luźne i elastyczne; w przeciwnym razie mięśnie i stawy sztywnieją. Jeśli staw sztywnieje, każda próba wznowienia aktywności może spowodować ryzyko dalszych obrażeń, a także dodatkowego bólu i dyskomfortu. Pacjent powinien próbować wykonywać małe ruchy, aby pomóc w rehabilitacji stawu, pod warunkiem, że ćwiczenia nie powodują dodatkowego bólu ani dyskomfortu.
Gracze w tenisa, squasha i badmintona często ranią mankiet rotatora ze względu na charakter wymaganych ruchów, podobnie jak miotacze baseballu i krykieta. Starsi ludzie mogą cierpieć na zwyrodnieniowe zapalenie ścięgien mankietu rotatora, które jest wynikiem osłabienia mięśni i ścięgien, głównie z powodu wieku i zużycia. Ból w okolicy barku może być błędnie rozpoznany jako uszkodzenie mankietu rotatora, ponieważ ból i ograniczenie ruchu są bardzo podobne w przypadku innych urazów, takich jak zapalenie ścięgien bicepsa.