Quali sono i diversi tipi di terapia della cuffia dei rotatori?

Esistono diverse opzioni di trattamento disponibili per una lesione della cuffia dei rotatori, compresa la terapia chirurgica e non chirurgica. Il tipo di terapia della cuffia dei rotatori raccomandato è influenzato da una serie di fattori, tra cui livello di attività, tipo di lesione, età e ulteriori rischi per la salute. In caso di lesioni lievi, il riposo e i farmaci antinfiammatori seguiti da esercizi di riabilitazione sono spesso l'unica terapia necessaria per la cuffia dei rotatori.

Esistono tre serie di legamenti, quattro muscoli e quattro tendini che circondano l'articolazione della spalla e forniscono stabilità. I quattro muscoli, noti collettivamente come cuffia dei rotatori, sono l'infraspinato, il sottoscapolare, il sovraspinato e il teres minore. Una lesione alla cuffia dei rotatori si riferisce più comunemente a una lesione di uno di questi muscoli. Il muscolo della cuffia dei rotatori più frequentemente ferito è il sovraspinato.

Se c'è uno strappo grande o complesso in uno o più muscoli della cuffia dei rotatori, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per riparare il danno. L'artroplastica è un'opzione chirurgica complessa ed estesa utilizzata quando i danni alla cuffia dei rotatori sono particolarmente estesi o gravi o quando altre opzioni di trattamento non hanno avuto successo. Questo metodo viene utilizzato anche come terapia della cuffia dei rotatori quando una lacerazione a lungo termine della cuffia dei rotatori ha contribuito a una condizione chiamata artropatia della cuffia dei rotatori, una condizione che spesso causa dolore intenso e limitazione dei movimenti della spalla. In questi casi, due diverse procedure possono essere offerte come terapia della cuffia dei rotatori: emiarroplastica, che è una sostituzione parziale della spalla, o artroplastica protesica, che è una sostituzione completa della spalla.

Le lesioni minori possono spesso essere trattate con forme meno drammatiche di terapia della cuffia dei rotatori. Riposare la spalla ferita e astenersi dall'eseguire movimenti che causano o aumentano il dolore può consentire ai muscoli e ai tendini di riprendersi da lievi lesioni o infiammazioni. Dovrebbero essere evitati anche il sollevamento pesante e l'innalzamento delle braccia sopra la testa fino a quando il dolore non è diminuito. I farmaci antinfiammatori come l'ibuprofene possono aiutare ad alleviare il dolore e l'infiammazione. Iniezioni di cortisone e un ciclo di terapia fisica possono essere raccomandati se la lesione non richiede un intervento chirurgico ma il dolore e la limitazione dei movimenti sono significativi.

Gli impacchi di ghiaccio aiutano anche a ridurre il dolore e il gonfiore e dovrebbero essere applicati alla lesione per 15-20 minuti ogni 2-3 ore per le prime 48 ore dopo che si è verificata la lesione. Dopo questo periodo, i pacchetti di calore possono essere utilizzati per riscaldare e rilassare i muscoli doloranti e tesi. È anche importante mantenere i muscoli e le articolazioni liberi e flessibili; altrimenti i muscoli e le articolazioni si irrigidiscono. Se l'articolazione si è irrigidita, qualsiasi tentativo di ripresa dell'attività può comportare ulteriori lesioni, oltre a dolore e disagio aggiuntivi. Il paziente deve tentare di eseguire piccoli movimenti per aiutare a riabilitare l'articolazione, a condizione che gli esercizi non causino ulteriore dolore o disagio.

I giocatori di tennis, squash e badminton spesso feriscono la cuffia dei rotatori a causa della natura dei movimenti richiesti, così come i lanciatori di baseball e cricket. Le persone anziane possono soffrire di tendinite degenerativa della cuffia dei rotatori, che è il risultato dell'indebolimento di muscoli e tendini, principalmente a causa dell'età e dell'usura. Il dolore nell'area della spalla può essere diagnosticato erroneamente come una lesione della cuffia dei rotatori, poiché il dolore e la limitazione del movimento sono molto simili in altre lesioni, come la tendinite del bicipite.