Quais são os diferentes tipos de terapia de manguito rotador?
Existem várias opções de tratamento diferentes disponíveis para uma lesão no manguito rotador, incluindo terapia cirúrgica e não cirúrgica. O tipo de terapia do manguito rotador recomendado é influenciado por vários fatores, incluindo nível de atividade, tipo de lesão, idade e riscos adicionais à saúde. Em casos de lesão leve, medicamentos em repouso e anti-inflamatórios seguidos de exercícios de reabilitação costumam ser a única terapia necessária do manguito rotador.
Existem três conjuntos de ligamentos, quatro músculos e quatro tendões que circundam a articulação do ombro e proporcionam estabilidade. Os quatro músculos, coletivamente conhecidos como manguito rotador, são o infraespinal, o subescapular, o supraespinal e o redondo menor. Uma lesão no manguito rotador geralmente se refere a uma lesão em um desses músculos. O músculo do manguito rotador mais freqüentemente lesionado é o supraespinhal.
Se houver uma lesão grande ou complexa em um ou mais músculos do manguito rotador, poderá ser necessária uma cirurgia para reparar o dano. A artroplastia é uma opção cirúrgica complexa e extensa usada quando os danos ao manguito rotador são particularmente extensos ou graves ou quando outras opções de tratamento não foram bem-sucedidas. Esse método também é usado como terapia do manguito rotador quando uma ruptura prolongada do manguito rotador contribui para uma condição chamada artropatia do manguito rotador, que é uma condição que geralmente causa dor intensa e restrição de movimento no ombro. Nesses casos, dois procedimentos diferentes podem ser oferecidos como terapia do manguito rotador: hemiartroplastia, que é uma substituição parcial do ombro, ou artroplastia protética, que é uma substituição completa do ombro.
Lesões leves geralmente podem ser tratadas com formas menos dramáticas de terapia do manguito rotador. Descansar o ombro lesionado e abster-se de realizar movimentos que causam ou aumentam a dor pode permitir que os músculos e tendões se recuperem de lesões ou inflamações menores. O levantamento pesado e a elevação dos braços sobre a cabeça também devem ser evitados até que a dor diminua. Medicamentos anti-inflamatórios como o ibuprofeno podem ajudar a aliviar a dor e a inflamação. Injeções de cortisona e um curso de fisioterapia podem ser recomendados se a lesão não exigir cirurgia, mas a dor e a restrição de movimentos forem significativas.
As compressas de gelo também ajudam a reduzir a dor e o inchaço e devem ser aplicadas à lesão por 15 a 20 minutos a cada duas a três horas nas primeiras 48 horas após a lesão. Após esse período, as compressas térmicas podem ser usadas para aquecer e relaxar os músculos doloridos e tensos. Também é importante manter os músculos e as articulações frouxos e flexíveis; caso contrário, os músculos e as articulações enrijecem. Se a articulação estiver rígida, qualquer tentativa de retomar a atividade pode correr o risco de ferimentos adicionais, além de dor e desconforto adicionais. O paciente deve tentar realizar pequenos movimentos para ajudar a reabilitar a articulação, desde que os exercícios não causem dor ou desconforto adicional.
Jogadores de tênis, squash e badminton freqüentemente machucam o manguito rotador devido à natureza dos movimentos necessários, assim como os arremessadores de beisebol e críquete. Os idosos podem sofrer tendinite degenerativa do manguito rotador, resultado do enfraquecimento dos músculos e tendões, principalmente devido à idade e ao desgaste. A dor na região do ombro pode ser diagnosticada incorretamente como lesão do manguito rotador, pois a dor e a restrição de movimento são muito semelhantes em outras lesões, como tendinite do bíceps.