Welke factoren beïnvloeden een voldoende dosis budesonide?
Een voldoende dosis budesonide varieert afhankelijk van de toedieningsmethode, de gezondheid van de lever en mogelijk op elkaar inwerkende medicijnen. Farmaceutische bedrijven produceren budesonide als een suspensie of een poeder, toegediend als een inhaleermiddel. De dosering van deze twee vormen varieert. Patiënten kunnen het medicijn ook oraal in capsulevorm innemen, wat een andere dosis oplevert dan de inhalatoren. Lever- of lever, storing en bepaalde medicijnen verhogen de bloedspiegels van budesonide, waarvoor dosisaanpassing nodig is. Remming van de ontstekingsprocessen geassocieerd met astma en de symptomen van de ziekte van Crohn zijn veel voorkomende redenen voor het voorschrijven van budesonide.
Het gebruik van het medicijn in suspensievorm vereist een dosis budesonide van 0,5 tot 1 milligram per dag, gewoonlijk toegediend als 0,25 tot 0,5 milligram om de 12 uur. Patiënten nemen de suspensie meestal als een inhaleermiddel van een vernevelingsapparaat. Bij inhalatie in aerosolpoedervorm varieert de dosis budesonide van 180 tot 360 microgram, tweemaal daags toegediend. Patiënten die de capsulevorm gebruiken om de symptomen van de ziekte van Crohn te verlichten, beginnen meestal elke ochtend met een dosis budesonide van 9 milligram. Nadat symptoomreductie optreedt, laten artsen de dosis budesonide gewoonlijk elke ochtend vallen tot 6 milligram.
Vaak gemelde bijwerkingen van budesonide zijn onder meer een verhoogde vatbaarheid voor infecties. Patiënten die inhalerende vormen van het medicijn gebruiken, moeten na toediening hun mond spoelen om de ontwikkeling van orale schimmelinfecties te voorkomen. Hoofdpijn, misselijkheid en rugpijn zijn andere mogelijke bijwerkingen. Studies tonen aan dat patiënten met de diagnose bestaande infecties, diabetes mellitus, hypertensie of osteoporose geen budesonide mogen gebruiken, omdat het medicijn deze aandoeningen meestal verergert.
De lever metaboliseert budesonide en patiënten met een leverfunctiestoornis kunnen de medicatie niet voldoende uit het lichaam elimineren en hebben een dosisaanpassing nodig. Na langdurig gebruik van de ontstekingsremmer kunnen patiënten tekenen van hypercorticisme vertonen, waaronder een maanvormig gezicht en extra vetafzettingen op de romp van het lichaam, terwijl de ledematen slank blijven. Het syndroom kan ook de botmineraaldichtheid verminderen en de stollingstijd verlengen, waardoor de neiging tot gemakkelijk blauwe plekken of bloedingen ontstaat. Patiënten met deze symptomen vereisen een verlaging van de gebruikelijke dosis budesonide of geleidelijk spenen van de medicatie.
Budesonide-interacties omvatten grapefruitsap en bepaalde antibiotica en schimmelwerende medicijnen. Deze stoffen remmen in het algemeen de enzymen die nodig zijn voor de lever om de stof goed te metaboliseren en te verwijderen uit het lichaam, wat resulteert in verhoogde bloedspiegels van het medicijn. Als een patiënt een antibioticum gebruikt, kan de dosis budesonide mogelijk worden verlaagd. Omeprazol interageert met de formulering door de budesonidegehalte te verlagen, waarvoor mogelijk ook een dosisaanpassing nodig is. Budesonide veiligheidsproblemen omvatten onderzoek dat aangeeft dat de medicatie de groei van kinderen belemmert.
Het medicijn vertoont sterke eigenschappen van een corticosteroïde en, in mindere mate, de eigenschappen van een mineraal corticoïde. Onderzoekers geloven dat budesonide ontstekingsremmende effecten heeft door de werking van eosinofielen, macrofagen, mestcellen en neutrofielen te minimaliseren, samen met de chemicaliën die verantwoordelijk zijn voor het veroorzaken van irritatie. Tegelijkertijd stimuleert het medicijn cytokine en de afgifte van andere chemicaliën die helpen bij het remmen van ontstekingen.