Hvilke faktorer påvirker en tilstrækkelig dosering af budesonid?
En tilstrækkelig dosis budesonid varierer afhængigt af indgivelsesmetode, leversundhed og mulige interagerende medicin. Farmaceutiske virksomheder fremstiller budesonid som en suspension eller et pulver, indgivet som en inhalant. Doseringen fra disse to former varierer. Patienter kan også tage medicinen oralt i kapselform, som leverer en anden dosis end inhalatorerne. Nedsat lever- eller leverfunktion og visse medikamenter øger buddenonidniveauerne i blodet, hvilket kræver dosisjustering. Hæmning af de inflammatoriske processer forbundet med astma og Crohns sygdomssymptomer er almindelige grunde til at ordinere budesonid.
Brug af medicinen i suspensionform kræver en budesonid-dosis på 0,5 til 1 mg dagligt, normalt indgivet som 0,25 til 0,5 mg hver 12. time. Patienter tager typisk suspensionen som en inhalant fra en forstøveranordning. Ved indånding i aerosolpulverform varierer budesoniddosis fra 180 til 360 mikrogram, administreret to gange om dagen. Patienter, der bruger kapselformen til lindring af symptomer forbundet med Crohns sygdom, starter typisk med en budesonid-dosis på 9 milligram hver morgen. Efter symptomreduktion, falder læger normalt budesonid-dosis til 6 mg hver morgen.
Almindeligt rapporterede budesonidbivirkninger inkluderer en øget modtagelighed for infektion. Patienter, der bruger inhalationsformer af medicinen, skal skylle deres mund efter administration for at forhindre udvikling af orale gærinfektioner. Hovedpine, kvalme og rygsmerter er andre mulige bivirkninger. Undersøgelser viser, at patienter, der er diagnosticeret med eksisterende infektioner, diabetes mellitus, hypertension eller osteoporose, ikke bør bruge budesonid, da lægemidlet typisk forværrer disse tilstande.
Leveren metaboliserer budesonid, og patienter, der er diagnosticeret med nedsat leverfunktion, kan ikke i tilstrækkelig grad eliminere medicinen fra kroppen og kræve en dosisjustering. Efter brug af antiinflammatorisk i længere tid kan patienter udvise tegn på hyperkortikisme, som inkluderer et måneformet ansigt og ekstra fedtaflejringer på kropsstammen, mens lemmerne forbliver slanke. Syndromet kan også nedsætte knoglemineraltæthed og øge koagulationstiden, hvilket medfører en tendens til let mærkning eller blødning. Patienter med disse symptomer kræver et fald i den sædvanlige budesoniddosis eller gradvis fravænning fra medicinen.
Budesonid-interaktioner inkluderer grapefrugtjuice og visse antibiotiske og svampedræbende medikamenter. Disse stoffer hæmmer generelt de enzymer, der er nødvendige for leveren til korrekt metabolisering og eliminering af forbindelsen fra kroppen, hvilket resulterer i øgede blodniveauer af lægemidlet. Hvis en patient tager et antibiotikum, kan budesonid-dosis muligvis reduceres. Omeprazol interagerer med formuleringen ved at reducere niveauer af budesonid, hvilket også kan kræve en dosisjustering. Bekymringsproblemer i Budesonide inkluderer forskning, der viser, at medicinen stunts vækst hos børn.
Medicinen viser stærke egenskaber ved et kortikosteroid og i mindre grad egenskaberne ved et mineralsk kortikoid. Forskere mener, at budesonid producerer antiinflammatoriske virkninger ved at minimere virkningen af eosinofiler, makrofager, mastceller og neutrofile sammen med kemikalier, der er ansvarlige for at skabe irritation. Samtidig tilskynder medicinen til cytokin og frigivelse af andre kemikalier, der hjælper med at hæmme betændelse.