Jaké faktory ovlivňují dostatečnou dávku budesonidu?
Dostatečná dávka budesonidu se liší v závislosti na způsobu podání, zdraví jater a možných interakcích. Farmaceutické společnosti vyrábějí budesonid jako suspenzi nebo prášek podávané jako inhalační činidlo. Dávka z těchto dvou forem se liší. Pacienti mohou také užívat lék perorálně ve formě tobolky, která podává jinou dávku než inhalátory. Jaterní nebo jaterní selhání a některé léky zvyšují hladinu budesonidu v krvi a vyžadují úpravu dávky. Inhibice zánětlivých procesů spojených s astmatem a příznaky Crohnovy choroby jsou běžné důvody pro předepisování budesonidu.
Použití léku ve formě suspenze vyžaduje dávku budesonidu 0,5 až 1 miligram denně, obvykle podávanou jako 0,25 až 0,5 miligramů každých 12 hodin. Pacienti obvykle berou suspenzi jako inhalační prostředek z rozprašovacího zařízení. Při inhalaci ve formě aerosolového prášku se dávka budesonidu pohybuje v rozmezí 180 až 360 mikrogramů, podávaných dvakrát denně. Pacienti používající formu tobolky pro zmírnění příznaků spojených s Crohnovou chorobou obvykle začínají dávkou budesonidu 9 miligramů každé ráno. Po snížení symptomů lékaři obvykle sníží dávku budesonidu na 6 miligramů každé ráno.
Mezi běžně uváděné vedlejší účinky budesonidu patří zvýšená náchylnost k infekci. Pacienti užívající inhalační formy léku musí po podání vypláchnout ústa, aby se zabránilo rozvoji orálních kvasinkových infekcí. Bolesti hlavy, nevolnost a bolesti zad jsou další možné nežádoucí účinky. Studie naznačují, že pacienti s diagnózou existujících infekcí, diabetes mellitus, hypertenze nebo osteoporózy by neměli budesonid užívat, protože lék tyto stavy obvykle zhoršuje.
Játra metabolizují budesonid a pacienti s diagnózou jaterní poruchy nemohou dostatečně odstranit léčivo z těla a vyžadují úpravu dávky. Po dlouhodobém používání protizánětlivých účinků mohou pacienti vykazovat známky hyperkorticismu, mezi něž patří obličej ve tvaru měsíce a další tukové usazeniny na trupu těla, zatímco končetiny zůstávají štíhlé. Syndrom může také snížit hustotu minerálů v kostech a prodloužit dobu srážení, což může vést ke snadnému vzniku modřin nebo krvácení. Pacienti s těmito příznaky vyžadují snížení obvyklé dávky budesonidu nebo postupné odstavení z léčby.
Interakce budesonidu zahrnují grapefruitovou šťávu a některá antibiotika a antimykotika. Tyto látky obecně inhibují enzymy nezbytné pro to, aby játra správně metabolizovala a vylučovala sloučeninu z těla, což vede ke zvýšení hladiny léku v krvi. Pokud pacient užívá antibiotikum, může dávka budesonidu vyžadovat snížení. Omeprazol interaguje s přípravkem snižováním hladin budesonidu, což může také vyžadovat úpravu dávky. Mezi obavy týkající se bezpečnosti budesonidu patří výzkum, který naznačuje, že u dětí rostou léky.
Lék vykazuje silné vlastnosti kortikosteroidu a v menší míře vlastnosti minerálního kortikoidu. Vědci se domnívají, že budesonid vyvolává protizánětlivé účinky tím, že minimalizuje působení eozinofilů, makrofágů, žírných buněk a neutrofilů, spolu s chemikáliemi odpovědnými za vytváření podráždění. Současně lék podporuje cytokin a uvolňování dalších chemikálií, které pomáhají při potlačování zánětu.