Welke factoren beïnvloeden een voldoende dosis carbamazepine?
Het anticonvulsieve medicijn carbamazepine wordt het meest gebruikt bij de behandeling van neuropathische pijn, trigeminusneuralgie en epilepsie-aandoeningen zoals epilepsie. Carbamazepine wordt ook gebruikt als een therapeutisch hulpmiddel bij de behandeling van schizofrenie en heeft enige belofte getoond als vervanging voor lithium bij de behandeling van een bipolaire stoornis. Zoals veel geneesmiddelen in zijn klasse, is het medicijn experimenteel voorgeschreven voor een breed scala aan niet-goedgekeurde toepassingen, waaronder aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit, intermitterende explosieve stoornis, fantoomledemaatssyndroom, complex regionaal pijnsyndroom, paroxismaal extreem pijnsyndroom, neuromyotonie en post -traumatische stress. Vanwege het risico van levensbedreigende bijwerkingen, mag dit medicijn echter alleen worden gebruikt wanneer dat nodig is en op het laagste adequate doseringsniveau. Factoren zoals de toestand, leeftijd en het medicijnregime van de patiënt kunnen de initiële dosis carbamazepine die een patiënt moet krijgen beïnvloeden, waardoor een aanpassing van de dosering noodzakelijk is.
Bij het geven van dit medicijn voor elke aandoening, moet een lage initiële dagelijkse dosis carbamazepine worden gebruikt en slechts geleidelijk worden verhoogd tot het punt van therapeutische werkzaamheid. Zodra een bepaalde dosis carbamazepine in staat is om een aandoening te behandelen, kan het niveau langzaam worden verlaagd tot de laagste effectieve dosering. Als een patiënt wordt overgeschakeld op carbamazepine vanuit een ander anticonvulsiemiddel, is het essentieel dat de patiënt nauwlettend wordt gevolgd, terwijl de dosis carbamazepine geleidelijk wordt verhoogd en de andere medicijnen worden verlaagd. Het medicijn fenytoïne is een uitzondering, omdat het mogelijk moet worden verhoogd in combinatie met carbamazepine in plaats van verlaagd.
Als de patiënt nog nooit eerder anticonvulsiva heeft ingenomen, moet een initiële dosis carbamazepine met onmiddellijke afgifte of verlengde afgifte van 100 mg tweemaal daags oraal worden toegediend om epilepsie te behandelen. Een onderhoudsdosis van 800 tot 1200 mg kan worden gegeven, hoewel in de meeste gevallen de dagelijkse dosis niet hoger mag zijn dan 1200 mg. Verhogingen van 200 mg tot de initiële dagelijkse dosis moeten wekelijks worden geëvalueerd.
Kinderen jonger dan 13 jaar moeten een lagere initiële en maximale dosis carbamazepine krijgen. Aan personen tussen de leeftijd van zes en twaalf jaar kan tweemaal daags 100 mg van de onmiddellijke of verlengde afgifte worden gegeven, plus een onderhoudsdosis van maximaal 800 mg. De startdosis voor kinderen jonger dan zes jaar moet een totale dagelijkse dosis carbemezepine zijn van 10 tot 20 mg per kg lichaamsgewicht in twee tot drie verdeelde doses. Doseringsverhogingen moeten wekelijks worden geëvalueerd, waarbij kinderen jonger dan zes niet meer dan 35 mg / kg per dag nemen en kinderen tussen zes en 12 jaar niet meer dan 1.000 mg per dag nemen.
De dosis carbamazepine voor de behandeling van diabetische neuropathie is in eerste instantie tweemaal daags 100 mg oraal, met verhogingen van 100 mg tot de dagelijkse dosis die om de één tot twee weken wordt geëvalueerd. Een onderhoudsdosis tussen 600 en 1200 mg in drie tot vier verdeelde doses kan worden toegediend in drie of vier verdeelde doses. Bij de behandeling van trigeminusneuralgie kan dezelfde startdosis worden gebruikt, maar de aanbevolen onderhoudsdosis is slechts 400 tot 800 mg per dag. Dosistoenames kunnen oplopen tot 200 mg per dag in twee verdeelde doses. Elke drie maanden moet een poging worden gedaan om het gebruik van dit medicijn voor de behandeling van neuralgie te verminderen of stop te zetten.