Hvilke faktorer påvirker en tilstrækkelig dosis carbamazepin?
Det antikonvulsive middel carbamazepin bruges mest til behandling af neuropatiske smerter, trigeminal neuralgi og anfaldsforstyrrelser som epilepsi. Carbamazepin bruges også som et terapeutisk supplement til behandling af skizofreni og har vist et vist løfte som en erstatning for lithium i behandlingen af bipolar lidelse. Ligesom mange medikamenter i sin klasse, er medicinen ordineret eksperimentelt til en lang række ikke-godkendte anvendelser, herunder opmærksomhedsunderskudshyperaktivitetsforstyrrelse, intermittent eksplosiv lidelse, fantomlemmesyndrom, komplekst regionalt smertesyndrom, paroxysmal ekstrem smertsyndrom, neuromyotonia og post -traumatisk stress. På grund af risikoen for livstruende bivirkninger, bør denne medicin imidlertid kun bruges, når det er nødvendigt og i det laveste tilstrækkelige dosisniveau. Faktorer som patientens tilstand, alder og medikamentregime kan påvirke den indledende carbamazepindosis, som en patient skal modtage, hvilket kræver en dosisjustering.
Når der gives medicin til en hvilken som helst tilstand, skal en lav initial daglig dosis af carbamazepin anvendes og kun gradvist øges til det terapeutiske effekt. Når en given carbamazepindosis er i stand til at håndtere en tilstand, kan niveauet langsomt reduceres til den laveste effektive dosis. Hvis en patient skiftes til carbamazepin fra et andet antikonvulsivt lægemiddel, er det vigtigt, at patienten overvåges nøje, mens carbamazepindosen gradvist øges, og de andre medicin reduceres. Lægemidlet fenytoin er en undtagelse, da det muligvis skal øges, når det kombineres med carbamazepin snarere end reduceret.
Hvis patienten aldrig før har taget nogen krampestillende medicin, skal en indledende øjeblikkelig eller forlænget frigivelse af carbamazepin på 100 mg gives oralt to gange om dagen til behandling af epilepsi. En vedligeholdelsesdosis på 800 til 1.200 mg kan gives, selvom den daglige dosis i de fleste tilfælde ikke bør overstige 1.200 mg. Stigninger på 200 mg til den første daglige dosis bør evalueres ugentligt.
Børn under 13 år skal have en lavere initial og maksimal carbamazepindosis. Dem i alderen seks til 12 år kan gives 100 mg af formen med øjeblikkelig eller forlænget frigivelse to gange dagligt plus en vedligeholdelsesdosis på op til maksimalt 800 mg. Den indledende dosis for børn under seks år bør være en samlet daglig carbemezepindosis på 10 til 20 mg pr. Kg kropsvægt i to til tre opdelte doser. Dosisforøgelser skal evalueres ugentligt, hvor børn under seks år ikke tager højst 35 mg / kg dagligt, og børn mellem seks og 12 år tager højst 1.000 mg dagligt.
Carbamazepindosis til behandling af diabetisk neuropati gives oprindeligt 100 mg oralt to gange dagligt, med 100 mg stigninger til den daglige dosis evalueret hver en til to uge. En vedligeholdelsesdosis mellem 600 og 1.200 mg i tre til fire opdelte doser kan administreres i tre eller fire opdelte doser. Ved behandling af trigeminal neuralgi kan den samme startdosis anvendes, men den anbefalede vedligeholdelsesdosis er kun 400 til 800 mg givet dagligt. Doseringsstigninger kan være så høje som 200 mg pr. Dag i to opdelte doser. Hver tredje måned bør der forsøges at reducere eller afbryde brugen af dette lægemiddel til behandling af neuralgi.