Jaké faktory ovlivňují dostatečnou dávku karbamazepinu?

Antikonvulzivní léčivo karbamazepin se nejčastěji používá při léčbě neuropatické bolesti, trigeminální neuralgie a poruch záchvatů, jako je epilepsie. Karbamazepin se také používá jako terapeutický doplněk při léčbě schizofrenie a prokázal nějaký slib jako náhrada za lithium při léčbě bipolární poruchy. Stejně jako mnoho léků ve své třídě byl lék experimentálně předepsán pro širokou škálu neschválených využití, včetně poruchy hyperaktivity s nedostatkem pozornosti, přerušovanou výbušnou poruchu, syndromu fantomové končetiny, syndromu komplexního regionální bolesti, paroxysmální extrémní bolesti syndromu bolesti, neuromyotonie a posttraumatického stresu. Vzhledem k riziku vedlejších účinků ohrožujících život by se však měl tento lék použít pouze v případě potřeby a na nejnižší adekvátní úrovni dávkování. Faktory, jako je stav pacienta, věk a režim léčiva, mohou ovlivnit počáteční dávku karbamazepinu, kterou by měl pacient dostávat, což vyžaduje úpravu dávky.

KdyPoskytování tohoto léku pro jakýkoli stav by měla být použita nízká počáteční denní dávka karbamazepinu a postupně se zvyšovala až do bodu terapeutické účinnosti. Jakmile je daná dávka karbamazepinu schopna zvládnout stav, může být hladina pomalu snížena na nejnižší efektivní dávku. Pokud přepíná pacienta na karbamazepin z jiného antikonvulzivního léčiva, je nezbytné, aby byl pacient pečlivě sledován, zatímco se dávka karbamazepinu postupně zvyšuje a ostatní léky jsou sníženy. Výjimkou je lék fenytoin, protože může být nutné zvýšit, pokud je kombinován s karbamazepinem, spíše než snížený.

Pokud pacient nikdy předtím neužíval žádné antikonvulzivní léky, pak by měla být k léčbě epilepsie podána počáteční dávka karbamazepinu s karbamazepinem 100 mg. Může být uvedena dávka údržby 800 až 1 200 mg, i když ve většině CASES Denní dávka by neměla překročit 1 200 mg. Zvýšení o 200 mg na počáteční denní dávku by mělo být hodnoceno každý týden.

Děti do 13 let by měly dostávat nižší počáteční a maximální dávku karbamazepinu. Těm mezi věkem od šesti a 12 let mohou být podány 100 mg bezprostředních nebo rozšířených formulářů uvolňování dvakrát denně, plus údržbářská dávka až do maximálně 800 mg. Počáteční dávka pro děti mladší šest let by měla být celková denní dávka karbemezepinu 10 až 20 mg na kg tělesné hmotnosti ve dvou až třech rozdělených dávkách. Zvýšení dávky by mělo být hodnoceno každý týden, přičemž děti mladší šest nebírají ne více než 35 mg/kg denně a děti mezi šesti a 12 nebírámi ne více než 1 000 mg denně.

Dávka karbamazepinu pro léčbu diabetické neuropatie je zpočátku 100 mg podávána perorálně dvakrát denně, přičemž 100 mg se zvyšuje na denní dávku hodnoceno každý až dva týdny. Dávka údržby mezi 600 a 1 200 mg ve třech doČtyři rozdělené dávky mohou být podávány ve třech nebo čtyřech dávkách. Při léčbě trigeminální neuralgie lze použít stejnou počáteční dávku, ale doporučená dávka údržby je pouze 400 až 800 mg denně. Zvýšení dávky může být až 200 mg denně ve dvou rozdělených dávkách. Každé tři měsíce by měl být učiněn pokus o snížení nebo přerušení použití tohoto léčiva pro léčbu neuralgie.