Jaké faktory ovlivňují dostatečnou dávku karbamazepinu?

Antikonvulzivní léčivo karbamazepin se nejčastěji používá při léčbě neuropatických bolestí, trigeminální neuralgie a záchvatových poruch, jako je epilepsie. Karbamazepin se také používá jako terapeutický doplněk při léčbě schizofrenie a ukázal se jako slib jako náhrada lithia při léčbě bipolární poruchy. Stejně jako mnoho léků ve své třídě byl lék předepsán experimentálně pro celou řadu neschválených použití, včetně poruchy pozornosti s hyperaktivitou, intermitentní explozivní poruchy, syndromu fantomové končetiny, syndromu komplexní regionální bolesti, syndromu paroxysmální extrémní bolesti, neuromyotonie a post -traumatický stres. Vzhledem k riziku život ohrožujících vedlejších účinků by se však tento lék měl používat pouze v nezbytných případech a při nejnižší přiměřené dávce. Faktory, jako je stav pacienta, věk a režim léků, mohou ovlivnit počáteční dávku karbamazepinu, kterou by měl pacient dostat, což vyžaduje úpravu dávky.

Při podávání tohoto léku pro jakýkoli stav by měla být použita nízká počáteční denní dávka karbamazepinu, která by se měla postupně zvyšovat až do bodu terapeutické účinnosti. Jakmile je daná dávka karbamazepinu schopna zvládnout stav, může být hladina pomalu snížena na nejnižší efektivní dávku. Pokud přechází pacient na karbamazepin z jiného antikonvulzivního léčiva, je nezbytné, aby byl pacient pečlivě sledován, zatímco dávka karbamazepinu se postupně zvyšuje a ostatní léky se snižují. Výjimkou je lék fenytoin, protože může být nutné ho v kombinaci s karbamazepinem zvýšit, nikoli snížit.

Pokud pacient nikdy předtím nepřijal žádné antikonvulzivní léky, měla by být úvodní dávka karbamazepinu s okamžitým nebo prodlouženým uvolňováním 100 mg podávána perorálně dvakrát denně k léčbě epilepsie. Může být podána udržovací dávka 800 až 1 200 mg, i když ve většině případů by denní dávka neměla přesáhnout 1 200 mg. Zvýšení o 200 mg na počáteční denní dávku by mělo být hodnoceno každý týden.

Děti mladší 13 let by měly dostávat nižší počáteční a maximální dávku karbamazepinu. Těm ve věku od 6 do 12 let může být podáváno 100 mg formy s okamžitým nebo prodlouženým uvolňováním dvakrát denně, plus udržovací dávka až do maximální dávky 800 mg. Počáteční dávka pro děti do šesti let by měla být celková denní dávka karbemezepinu 10 až 20 mg na kg tělesné hmotnosti ve dvou až třech rozdělených dávkách. Zvýšení dávky by mělo být vyhodnoceno každý týden, přičemž děti mladší šesti let neužívají více než 35 mg / kg denně a děti mezi šesti a dvanácti neužívají více než 1000 mg denně.

Dávka karbamazepinu pro léčbu diabetické neuropatie je zpočátku 100 mg podávaná orálně dvakrát denně, přičemž 100 mg se zvyšuje na denní dávku hodnocenou každé jeden až dva týdny. Udržovací dávka mezi 600 a 1200 mg ve třech až čtyřech rozdělených dávkách může být podávána ve třech nebo čtyřech rozdělených dávkách. Při léčbě trigeminální neuralgie lze použít stejnou počáteční dávku, ale doporučená udržovací dávka je pouze 400 až 800 mg podávaná denně. Zvýšení dávky může být až 200 mg denně ve dvou rozdělených dávkách. Každé tři měsíce by měl být proveden pokus o omezení nebo přerušení používání tohoto léčiva pro léčbu neuralgie.