Vilka faktorer påverkar en tillräcklig dos av karbamazepin?

Det antikonvulsiva läkemedlet karbamazepin används oftast vid behandling av neuropatisk smärta, trigeminal neuralgi och anfallsstörningar som epilepsi. Karbamazepin används också som en terapeutisk tillsats för hantering av schizofreni och har visat ett löfte som ett substitut för litium vid behandlingen av bipolär sjukdom. Liksom många läkemedel i sin klass har medicinen förskrivits experimentellt för en mängd olika icke godkända användningar, inklusive hyperaktivitetsstörningar med uppmärksamhetsunderskott, intermittent explosiv störning, fantomlemmasyndrom, komplext regionalt smärtsyndrom, paroxysmal extrem smärtsyndrom, neuromyotonia och post -traumatisk stress. På grund av risken för livshotande biverkningar bör detta läkemedel emellertid endast användas vid behov och vid den lägsta tillräckliga dosnivån. Faktorer som patientens tillstånd, ålder och läkemedelsregim kan påverka den initiala karbamazepindosen som en patient bör få, vilket kräver en dosjustering.

När man ger detta läkemedel för något tillstånd, bör en låg initial daglig karbamazepindos användas och endast gradvis ökas till den terapeutiska effekten. När en given karbamazepindos kan hantera ett tillstånd kan nivån långsamt sänkas till den lägsta effektiva dosen. Om man byter en patient till karbamazepin från ett annat antikonvulsivt läkemedel är det viktigt att patienten övervakas noggrant medan dosen av karbamazepin gradvis ökas och de andra läkemedlen minskas. Läkemedlet fenytoin är ett undantag, eftersom det kan behöva ökas när det kombineras med karbamazepin snarare än minskat.

Om patienten aldrig tidigare har tagit några antikonvulsiva läkemedel, bör en initial dos med omedelbar eller förlängd frisättning av 100 mg ges oralt två gånger per dag för behandling av epilepsi. En underhållsdos på 800 till 1 200 mg kan ges, även om den dagliga dosen i de flesta fall inte bör överstiga 1 200 mg. Ökningar med 200 mg till den initiala dagliga dosen bör utvärderas varje vecka.

Barn under 13 år bör få en lägre initial och högsta karbamazepindos. De mellan sex och 12 år kan ges 100 mg av omedelbar eller förlängd frisättning två gånger dagligen, plus en underhållsdos upp till maximalt 800 mg. Den initiala dosen för barn under sex år bör vara en total daglig karbemezepindos på 10 till 20 mg per kg kroppsvikt i två till tre uppdelade doser. Dosökningar bör utvärderas varje vecka, med barn under sex år som tar högst 35 mg / kg dagligen och barn mellan sex och 12 år tar högst 1 000 mg dagligen.

Karbamazepindosen för behandling av diabetisk neuropati ges initialt 100 mg oralt två gånger dagligen, med 100 mg ökning till den dagliga dosen utvärderad varannan till två veckor. En underhållsdos mellan 600 och 1 200 mg i tre till fyra uppdelade doser kan administreras i tre eller fyra uppdelade doser. Vid behandling av trigeminal neuralgi kan samma initiala dos användas, men den rekommenderade underhållsdosen är endast 400 till 800 mg som ges dagligen. Doseringsökningarna kan vara så höga som 200 mg per dag i två uppdelade doser. Var tredje månad bör man försöka minska eller avbryta användningen av detta läkemedel för behandling av neuralgi.