Quais fatores afetam uma dose suficiente de carbamazepina?
A droga anticonvulsivante carbamazepina é mais comumente usada no tratamento de dor neuropática, neuralgia do trigêmeo e distúrbios convulsivos, como epilepsia. A carbamazepina também é usada como adjuvante terapêutico no tratamento da esquizofrenia e mostrou-se promissora como substituto do lítio no tratamento do transtorno bipolar. Como muitos medicamentos de sua classe, o medicamento foi prescrito experimentalmente para uma ampla variedade de usos não aprovados, incluindo distúrbio de hiperatividade com déficit de atenção, distúrbio explosivo intermitente, síndrome de membro fantasma, síndrome de dor regional complexa, síndrome de dor extrema paroxística, neuromiotonia e pós estresse traumático. Devido ao risco de efeitos colaterais com risco de vida, no entanto, este medicamento só deve ser usado quando necessário e com o menor nível de dosagem adequado. Fatores como a condição do paciente, idade e regime medicamentoso podem afetar a dose inicial de carbamazepina que um paciente deve receber, necessitando de um ajuste da dose.
Ao administrar este medicamento para qualquer condição, deve-se usar uma dose diária baixa inicial de carbamazepina e aumentar gradualmente até o ponto de eficácia terapêutica. Uma vez que uma determinada dose de carbamazepina é capaz de gerenciar uma condição, o nível pode ser reduzido lentamente para a dosagem eficaz mais baixa. Se mudar um paciente para carbamazepina de outro medicamento anticonvulsivante, é essencial que o paciente seja monitorado de perto enquanto a dose de carbamazepina aumenta gradualmente e os outros medicamentos são reduzidos. A droga fenitoína é uma exceção, pois pode precisar ser aumentada quando combinada com carbamazepina, em vez de reduzida.
Se o paciente nunca tomou medicamentos anticonvulsivantes, deve-se administrar uma dose inicial inicial ou prolongada de 100 mg de carbamazepina de 100 mg por via oral duas vezes por dia para tratar a epilepsia. Pode ser administrada uma dose de manutenção de 800 a 1.200 mg, embora na maioria dos casos a dose diária não deva exceder 1.200 mg. Aumentos de 200 mg à dose diária inicial devem ser avaliados semanalmente.
Crianças menores de 13 anos devem receber uma dose inicial e máxima mais baixa de carbamazepina. Aqueles entre as idades de seis e 12 anos podem receber 100 mg das formas de liberação imediata ou prolongada duas vezes ao dia, além de uma dose de manutenção de até um máximo de 800 mg. A dose inicial para crianças menores de seis anos de idade deve ser uma dose diária total de carbemezepina de 10 a 20 mg por kg de peso corporal em duas a três doses divididas. Os aumentos de dosagem devem ser avaliados semanalmente, com crianças menores de seis anos tomando no máximo 35 mg / kg por dia e crianças entre seis e 12 anos tomando no máximo 1.000 mg por dia.
A dose de carbamazepina para o tratamento da neuropatia diabética é inicialmente de 100 mg por via oral duas vezes ao dia, com aumentos de 100 mg à dose diária avaliada a cada uma a duas semanas. Uma dose de manutenção entre 600 e 1.200 mg em três a quatro doses divididas pode ser administrada em três ou quatro doses divididas. No tratamento da neuralgia do trigêmeo, a mesma dose inicial pode ser usada, mas a dose de manutenção recomendada é de apenas 400 a 800 mg por dia. Os aumentos da dose podem chegar a 200 mg por dia em duas doses divididas. A cada três meses, deve-se tentar reduzir ou interromper o uso desse medicamento no tratamento da neuralgia.