Quali fattori influenzano una dose sufficiente di carbamazepina?
Il farmaco anticonvulsivante carbamazepina è più comunemente usato nel trattamento del dolore neuropatico, della nevralgia del trigemino e dei disturbi convulsivi come l'epilessia. La carbamazepina è anche usata come coadiuvante terapeutico nella gestione della schizofrenia e ha mostrato qualche promessa come sostituto del litio nel trattamento del disturbo bipolare. Come molti farmaci della sua categoria, il farmaco è stato prescritto sperimentalmente per una vasta gamma di usi non approvati, tra cui disturbo da deficit di attenzione e iperattività, disturbo esplosivo intermittente, sindrome dell'arto fantasma, sindrome dolorosa regionale complessa, sindrome parossistica del dolore estremo, neuromiotonia e post -traumatico stress. A causa del rischio di effetti collaterali potenzialmente letali, tuttavia, questo farmaco deve essere usato solo quando necessario e al livello di dosaggio adeguato più basso. Fattori come le condizioni del paziente, l'età e il regime farmacologico possono influenzare la dose iniziale di carbamazepina che un paziente deve ricevere, richiedendo un aggiustamento del dosaggio.
Quando si somministrano questi farmaci per qualsiasi condizione, si deve usare una dose giornaliera iniziale di carbamazepina bassa e aumentarla solo gradualmente fino al punto di efficacia terapeutica. Una volta che una determinata dose di carbamazepina è in grado di gestire una condizione, il livello può essere lentamente ridotto al dosaggio efficace più basso. Se si passa un paziente a carbamazepina da un altro farmaco anticonvulsivante, è essenziale che il paziente venga attentamente monitorato mentre la dose di carbamazepina viene gradualmente aumentata e gli altri farmaci ridotti. La fenitoina farmaco è un'eccezione, in quanto potrebbe essere necessario aumentarla quando combinata con carbamazepina piuttosto che ridotta.
Se il paziente non ha mai assunto farmaci anticonvulsivanti, una dose iniziale di carbamazepina a rilascio immediato o prolungato di 100 mg deve essere somministrata per via orale due volte al giorno per trattare l'epilessia. Può essere somministrata una dose di mantenimento da 800 a 1.200 mg, sebbene nella maggior parte dei casi il dosaggio giornaliero non deve superare 1.200 mg. Gli aumenti di 200 mg alla dose giornaliera iniziale devono essere valutati su base settimanale.
I bambini di età inferiore ai 13 anni devono ricevere una dose iniziale e una carbamazepina più basse. Alle persone di età compresa tra sei e 12 anni possono essere somministrati 100 mg delle forme di rilascio immediato o esteso due volte al giorno, oltre a una dose di mantenimento fino a un massimo di 800 mg. La dose iniziale per i bambini di età inferiore ai sei anni deve essere una dose giornaliera totale di carbemezepina da 10 a 20 mg per kg di peso corporeo in 2-3 dosi divise. Gli aumenti del dosaggio devono essere valutati su base settimanale, con bambini sotto i sei anni che non assumono più di 35 mg / kg al giorno e bambini tra i 6 e 12 anni che non assumono più di 1.000 mg al giorno.
La dose di carbamazepina per il trattamento della neuropatia diabetica è inizialmente di 100 mg somministrati per via orale due volte al giorno, con aumenti di 100 mg alla dose giornaliera valutata ogni 1-2 settimane. Una dose di mantenimento tra 600 e 1.200 mg in 3-4 dosi divise può essere somministrata in tre o quattro dosi divise. Nel trattamento della nevralgia del trigemino, è possibile utilizzare la stessa dose iniziale, ma la dose di mantenimento raccomandata è di soli 400-800 mg al giorno. Gli aumenti del dosaggio possono arrivare a 200 mg al giorno in due dosi divise. Ogni tre mesi, si dovrebbe tentare di ridurre o interrompere l'uso di questo farmaco per il trattamento della nevralgia.