Quali fattori influenzano una dose sufficiente di carbamazepina?
La carbamazepina anticonvulsivante è più comunemente usata nel trattamento del dolore neuropatico, della nevralgia del trigemino e dei disturbi convulsivi come l'epilessia. La carbamazepina è anche usata come aggiunta terapeutica nella gestione della schizofrenia e ha mostrato qualche promessa come sostituto del litio nel trattamento del disturbo bipolare. Come molti farmaci nella sua classe, il farmaco è stato prescritto sperimentalmente per un'ampia varietà di usi non approvati, tra cui il disturbo iperattività con deficit di attenzione, il disturbo esplosivo intermittente, la sindrome dell'arto fantasma, la sindrome del dolore regionale complesso, la sindrome da dolore all'estremo parossico, la neuromietonia e lo stress post-traumatico. A causa del rischio di effetti collaterali potenzialmente letali, tuttavia, questo farmaco dovrebbe essere utilizzato solo quando necessario e al livello di dosaggio più basso. Fattori come le condizioni del paziente, l'età e il regime farmacologico possono influire sulla dose iniziale di carbamazepina che un paziente dovrebbe ricevere, richiedendo un aggiustamento del dosaggio.
QuandoDando questo farmaco per qualsiasi condizione, dovrebbe essere utilizzata una dose iniziale di carbamazepina giornaliera bassa e aumentata gradualmente fino al punto di efficacia terapeutica. Una volta che una determinata dose di carbamazepina è in grado di gestire una condizione, il livello può essere lentamente ridotto al dosaggio più basso efficace. Se si passa un paziente in carbamazepina da un altro farmaco anticonvulsivante, è essenziale che il paziente sia attentamente monitorato mentre la dose di carbamazepina viene gradualmente aumentata e gli altri farmaci sono ridotti. La fenitoina del farmaco è un'eccezione, in quanto potrebbe essere necessario aumentare se combinata con carbamazepina piuttosto che ridotta.
Se il paziente non ha mai assunto farmaci anticonvulsivanti, una dose di carbamazepina a rilascio immediato o esteso iniziale di 100 mg dovrebbe essere somministrata per via orale due volte al giorno per trattare l'epilessia. Una dose di manutenzione da 800 a 1.200 mg può essere somministrata, sebbene nella maggior parte dei CASIl dosaggio giornaliero non deve superare i 1.200 mg. Gli aumenti di 200 mg alla dose giornaliera iniziale devono essere valutati su base settimanale.
I bambini di età inferiore ai 13 anni dovrebbero ricevere una dose di carbamazepina iniziale e massima inferiore. Quelli di età compresa tra sei e 12 anni possono essere somministrati 100 mg delle forme di rilascio immediato o esteso due volte al giorno, oltre a una dose di manutenzione fino a un massimo di 800 mg. La dose iniziale per i bambini di età inferiore ai sei anni dovrebbe essere una dose totale di carbemezepina giornaliera totale da 10 a 20 mg per kg di peso corporeo in due o tre dosi divise. Gli aumenti del dosaggio dovrebbero essere valutati su base settimanale, con bambini di età inferiore ai sei anni che non prendono più di 35 mg/kg al giorno e bambini tra sei e 12 anni che non prendono più di 1.000 mg al giorno.
La dose di carbamazepina per il trattamento della neuropatia diabetica è inizialmente di 100 mg somministrati per via orale due volte al giorno, con aumenti di 100 mg della dose giornaliera valutata ogni due a due settimane. Una dose di manutenzione tra 600 e 1.200 mg in tre aQuattro dosi divise possono essere somministrate in tre o quattro dosi divise. Nel trattamento della nevralgia del trigemino, è possibile utilizzare la stessa dose iniziale, ma la dose di mantenimento raccomandata è solo da 400 a 800 mg data al giorno. Gli aumenti del dosaggio possono arrivare a 200 mg al giorno in due dosi divise. Ogni tre mesi, dovrebbe essere fatto un tentativo di ridurre o interrompere l'uso di questo farmaco per il trattamento della nevralgia.