Hvilke faktorer påvirker en tilstrekkelig dose karbamazepin?

Det antikonvulsive medikamentet karbamazepin brukes ofte i behandling av nevropatiske smerter, trigeminal nevralgi og anfallsforstyrrelser som epilepsi. Karbamazepin brukes også som et terapeutisk supplement i behandling av schizofreni og har vist noe løfte som en erstatning for litium i behandlingen av bipolar lidelse. Som mange medikamenter i sin klasse, har medisinene blitt foreskrevet eksperimentelt for en lang rekke ikke-godkjente bruksområder, inkludert hyperaktivitetsforstyrrelse med oppmerksomhetsunderskudd, intermittent eksplosjonsforstyrrelse, fantomlemmesyndrom, komplekst regionalt smertesyndrom, paroksysmal ekstrem smertsyndrom, neuromyotonia og post -traumatisk stress. På grunn av risikoen for livstruende bivirkninger, bør denne medisinen imidlertid bare brukes når det er nødvendig og i det laveste tilstrekkelige doseringsnivået. Faktorer som pasientens tilstand, alder og legemiddelregime kan påvirke den innledende karbamazepindosen en pasient skal få, noe som krever en dosejustering.

Når du gir dette legemidlet for en hvilken som helst tilstand, bør en lav initial dosen av karbamazepin brukes og bare gradvis økes til det terapeutiske effekt. Når en gitt karbamazepindose er i stand til å håndtere en tilstand, kan nivået sakte reduseres til den laveste effektive dosen. Hvis du bytter pasient til karbamazepin fra et annet krampestillende middel, er det viktig at pasienten overvåkes nøye mens karbamazepindosen økes gradvis og de andre medisinene reduseres. Legemidlet fenytoin er et unntak, da det kan trenge å økes når det kombineres med karbamazepin i stedet for å reduseres.

Hvis pasienten aldri før har tatt noen krampestillende medisiner, bør en første øyeblikkelig eller utvidet karbamazepindose på 100 mg gis oralt to ganger per dag for å behandle epilepsi. En vedlikeholdsdose på 800 til 1200 mg kan gis, selv om den daglige dosen i de fleste tilfeller ikke bør overstige 1200 mg. Økninger på 200 mg til den første daglige dosen bør evalueres ukentlig.

Barn under 13 år bør få en lavere initial og maksimal karbamazepindose. De mellom seks og 12 år kan gis 100 mg av skjemaene med øyeblikkelig eller utvidet frigivelse to ganger daglig, pluss en vedlikeholdsdose på opptil 800 mg. Startdosen for barn under seks år bør være en total daglig karbemezepindose på 10 til 20 mg per kg kroppsvekt i to til tre delte doser. Doseringsøkninger bør vurderes ukentlig, med barn under seks år som ikke tar mer enn 35 mg / kg daglig og barn mellom seks og 12 år som ikke tar mer enn 1000 mg daglig.

Karbamazepindosen for behandling av diabetisk nevropati er initialt 100 mg gitt oralt to ganger daglig, med 100 mg økning til den daglige dosen evaluert hver til to uke. En vedlikeholdsdose mellom 600 og 1200 mg i tre til fire delte doser kan administreres i tre eller fire inndelte doser. Ved behandling av trigeminal nevralgi kan den samme initialdosen brukes, men den anbefalte vedlikeholdsdosen er bare 400 til 800 mg gitt daglig. Doseringsøkninger kan være så høye som 200 mg per dag i to delte doser. Hver tredje måned bør det gjøres et forsøk på å redusere eller avbryte bruken av dette stoffet til behandling av neuralgi.