Welke factoren beïnvloeden een voldoende dosis Cetirizine?
De tweede generatie antihistaminica Zyrtec® en Reactine® maken beide gebruik van het medicijn cetirizine hydrochloride om de symptomen van seizoensgebonden en chronische allergieën te behandelen. Ze worden ook af en toe gebruikt bij de behandeling van chronische idiopathische huidirritatie, door de incidentie, duur en ernst van jeuk en netelroos te verminderen. In tegenstelling tot eerste-generatie antihistaminica zoals difenhydramine, zijn de sedatieve en slaapverwekkende bijwerkingen van cetirizine aanzienlijk verminderd in cetirizine. Hogere doses van dit medicijn kunnen de bloed-hersenbarrière nog steeds in voldoende significante niveaus passeren om slaperigheid te produceren, waardoor het de moeite waard is om te bepalen wat de laagste effectieve dosis cetirizine voor een patiënt kan zijn. Factoren die een dosisaanpassing noodzakelijk kunnen maken, zijn onder meer de leeftijd van de patiënt, de gezondheid van de lever en het niveau van de nierfunctie, evenals verschillende interacties tussen geneesmiddelen.
Bij de behandeling van de symptomen van seizoensgebonden of chronische allergieën is de typische startdosis die bij een gezonde volwassene wordt gebruikt, een enkele dagelijkse cetirizinedosis van 5 tot 10 mg. Kinderen ouder dan zes jaar mogen een dosis voor volwassenen krijgen, terwijl kinderen tussen de twee en vijf jaar in eerste instantie 2,5 mg moeten krijgen tot een maximum van 5 mg per dag in één of twee verdeelde doses. Patiënten tussen zes maanden en twee jaar moeten de dosis cetirizine 2,5 mg slechts eenmaal per dag krijgen, hoewel patiënten van één jaar of ouder hun dosisfrequentie cetirizine kunnen verhogen tot tweemaal daags indien nodig. Het aanbevolen behandelingsregime voor chronische of terugkerende huidirritatie is hetzelfde als die voor de behandeling van allergieën bij zowel volwassen als pediatrische populaties.
Omdat cetirizine in de lever wordt gemetaboliseerd en in de nieren uit de bloedbaan wordt verwijderd, kan bij patiënten met een verminderde nier- of leverfunctie een lagere dosis cetirizine nodig zijn dan bij een doorsnee volwassene. Aan kinderen jonger dan zes jaar met een verminderde nier- of leverfunctie dient cetirizine bij geen enkele dosis te worden gegeven vanwege het gebrek aan onderzoek naar de veiligheid bij deze populatie. Bij patiënten met matige tot ernstige nierfunctiestoornissen of CrCl-waarden van minder dan 30 ml / min dient niet meer dan 5 mg cetirizine per dag te worden gegeven, waarbij dialysepatiënten dezelfde instructies volgen. Dezelfde cetirizinedosisaanbevelingen zijn van toepassing op volwassen patiënten met verminderde leverfunctie.
Hoewel algemeen beschouwd als een veilig medicijn, is extreme slaperigheid een van de risico's van cetirizine. Hoewel de psychologische bijwerkingen van cetirizine niet zo ernstig zijn als die van antihistaminica van de eerste generatie, vormen ze in sommige omstandigheden nog steeds een aanzienlijk risico. Om deze reden dienen patiënten onder invloed van cetirizine af te zien van het besturen van motorvoertuigen of zware machines.