Jaké faktory ovlivňují dostatečnou dávku cetirizinu?

Antihistaminika druhé generace Zyrtec® a Reactine® využívají lék cetirizin-hydrochlorid k léčbě symptomů sezónních a chronických alergií. Používají se také příležitostně při léčbě chronického idiopatického podráždění kůže, a to snížením výskytu, trvání a závažnosti svědění a kopřivky. Na rozdíl od první generace antihistaminů, jako je difenhydramin, jsou sedetivní a mírné vedlejší účinky cetirizinu v cetirizinu významně sníženy. Vyšší dávky tohoto léčiva však stále mohou procházet hematoencefalickou bariérou v dostatečně vysokých hladinách, aby vyvolaly ospalost, takže je užitečné určit, jaká nejnižší účinná dávka cetirizinu pro pacienta může být. Mezi faktory, které mohou vyžadovat úpravu dávkování, patří věk pacienta, zdraví jater a úroveň funkce ledvin, jakož i několik lékových interakcí.

Při léčbě příznaků sezónních nebo chronických alergií je typická počáteční dávka použitá u zdravého dospělého jediného jediná dávka cetirizinu denně 5 až 10 mg. Děti ve věku nad 6 let mohou dostávat dávku pro dospělé, zatímco děti ve věku od 2 do 5 let by měly dostat 2,5 mg zpočátku až do maximální dávky 5 mg denně v jedné nebo dvou rozdělených dávkách. Pacienti ve věku od 6 měsíců do 2 let by měli dostávat dávku 2,5 mg cetirizinu pouze jednou denně, i když u pacientů ve věku jednoho roku nebo starších může být v případě potřeby zvýšena frekvence dávkování cetirizinu na dvakrát denně. Doporučený léčebný režim pro chronické nebo opakující se podráždění kůže je stejný jako pro léčbu alergií u dospělých i dětských populací.

Vzhledem k tomu, že cetirizin je metabolizován v játrech a vylučován z krevního oběhu v ledvinách, mohou pacienti se sníženou hladinou renálních nebo jaterních funkcí vyžadovat nižší dávku cetirizinu, než je tomu u běžného dospělého. Děti do šesti let se sníženou funkcí ledvin nebo jater by neměly být podávány cetirizin v jakékoli dávce kvůli nedostatečnému výzkumu jeho bezpečnosti v této populaci. U pacientů se středně těžkou až těžkou renální dysfunkcí nebo s hladinami CrCl menšími než 30 ml / min by se neměl každý den podávat více než 5 mg cetirizinu, přičemž pacienti na dialýze by měli postupovat podle stejných pokynů. Stejná doporučení pro dávkování cetirizinu platí pro dospělé pacienty se sníženou funkcí jater.

Ačkoli se obecně považuje za bezpečný lék, extrémní ospalost je jedním z rizik cetirizinu. Přestože psychologické vedlejší účinky cetirizinu nejsou tak závažné jako účinky vyvolané antihistaminiky první generace, v některých případech stále představují významné riziko. Z tohoto důvodu by se pacienti pod vlivem cetirizinu měli zdržet obsluhy motorových vozidel nebo těžkých strojů.