Hvilke faktorer påvirker en tilstrekkelig dosering av cetirizin?
Andre generasjons antihistaminmedisiner Zyrtec® og Reactine® bruker begge stoffet cetirizinhydroklorid for å behandle symptomene på sesongmessige og kroniske allergier. De brukes også noen ganger i behandlingen av kronisk idiopatisk hudirritasjon, ved å redusere forekomst, varighet og alvorlighetsgrad av pruritt og elveblest. I motsetning til førstegenerasjons antihistaminer som difenhydramin, er de beroligende og soporifikke bivirkningene av cetirizin betydelig redusert i cetirizin. Høyere doser av dette stoffet kan fortsatt krysse blod-hjerne-barrieren i betydelige nok nivåer til å produsere søvnighet, men gjør det verdt å bestemme hva den laveste effektive cetirizindosen for en pasient kan være. Faktorer som kan gjøre en dosejustering nødvendige inkluderer pasientens alder, leverhelse og nivå av nyrefunksjon samt flere medikamentinteraksjoner.
Når man behandler symptomene på sesongmessige eller kroniske allergier, er den typiske startdosen som brukes hos en sunn voksen en enkelt daglig cetirizindose på 5 til 10 mg. Barn over seks år kan få en voksen dose, mens de mellom to og fem år bør få 2,5 mg opprinnelig opp til maksimalt 5 mg daglig i en eller to delte doser. Pasienter mellom seks måneder og to år bør få 2,5 mg cetirizindose bare en gang daglig, selv om pasienter som er ett år eller eldre, kan få sin cetirizindosefrekvens økt til to ganger daglig om nødvendig. Det anbefalte behandlingsregimet for kronisk eller tilbakevendende hudirritasjon er det samme som for behandling av allergier hos både voksne og barn.
Siden cetirizin metaboliseres i leveren og fjernes fra blodomløpet i nyrene, kan pasienter med reduserte nivåer av nyre- eller leverfunksjon kreve en lavere cetirizindose enn hos en vanlig voksen. Barn under seks år med nedsatt nyre- eller leverfunksjon skal ikke gis cetirizin på noe doseringsnivå på grunn av mangel på forskning på sikkerhet for denne befolkningen. Hos pasienter med moderat til alvorlig nedsatt funksjonsevne, eller CrCl-nivåer på under 30 ml / min, bør ikke mer enn 5 mg cetirizin gis hver dag, med pasienter som er i dialyse etter de samme instruksjonene. De samme anbefalingene av cetirizindosen gjelder voksne pasienter med nedsatt leverfunksjon.
Selv om det generelt anses for å være et trygt medisin, er ekstrem døsighet en av risikoen for cetirizin. Selv om de psykologiske bivirkningene av cetirizin ikke er så alvorlige som de som er produsert av første generasjons antihistaminer, utgjør de fortsatt en betydelig risiko under noen omstendigheter. Av denne grunn bør pasienter under påvirkning av cetirizin avstå fra å bruke motorvogner eller tunge maskiner.