Jakie czynniki wpływają na wystarczającą dawkę cetyryzyny?
Zyrtec® i Reactine® drugiej generacji leki przeciwhistaminowe wykorzystują lek chlorowodorek cetyryzyny do leczenia objawów alergii sezonowych i przewlekłych. Czasami stosuje się je również w leczeniu przewlekłego idiopatycznego podrażnienia skóry, zmniejszając częstość występowania, czas trwania i nasilenie świądu i pokrzywki. W przeciwieństwie do leków przeciwhistaminowych pierwszej generacji, takich jak difenhydramina, uspokajające i usypiające działania niepożądane cetyryzyny są znacznie zmniejszone w cetyryzynie. Wyższe dawki tego leku wciąż mogą przekraczać barierę krew-mózg na wystarczająco znaczącym poziomie, aby wywoływać senność, dlatego warto ustalić, jaka może być najniższa skuteczna dawka cetyryzyny dla pacjenta. Czynniki, które mogą spowodować konieczność dostosowania dawki, obejmują wiek pacjenta, zdrowie wątroby i poziom czynności nerek, a także kilka interakcji leków.
Podczas leczenia objawów sezonowych lub przewlekłych alergii typową dawką początkową stosowaną u zdrowego dorosłego jest pojedyncza dzienna dawka cetyryzyny od 5 do 10 mg. Dzieciom powyżej szóstego roku życia można podać dawkę dla dorosłych, podczas gdy dzieci w wieku od dwóch do pięciu lat powinny początkowo otrzymać 2,5 mg do maksymalnie 5 mg na dobę w jednej lub dwóch dawkach podzielonych. Pacjenci w wieku od sześciu miesięcy do dwóch lat powinni otrzymywać dawkę cetyryzyny w dawce 2,5 mg tylko raz dziennie, chociaż w razie potrzeby częstość dawek cetyryzyny może być zwiększona do dwa razy dziennie. Zalecany schemat leczenia przewlekłego lub nawracającego podrażnienia skóry jest taki sam, jak w przypadku alergii zarówno w populacji dorosłych, jak i pediatrycznych.
Ponieważ cetyryzyna jest metabolizowana w wątrobie i usuwana z krwiobiegu w nerkach, pacjenci z obniżonym poziomem czynności nerek lub wątroby mogą wymagać mniejszej dawki cetyryzyny niż typowa osoba dorosła. Dzieciom poniżej szóstego roku życia z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby nie należy podawać cetyryzyny w żadnym poziomie dawkowania ze względu na brak badań dotyczących jej bezpieczeństwa w tej populacji. U pacjentów z umiarkowaną do ciężkiej niewydolnością nerek lub z poziomem CrCl poniżej 30 ml / min, nie należy podawać więcej niż 5 mg cetyryzyny każdego dnia, a pacjenci dializowani postępują zgodnie z tymi samymi instrukcjami. Te same zalecenia dotyczące dawki cetyryzyny dotyczą dorosłych pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby.
Chociaż ogólnie uważa się ją za bezpieczny lek, skrajna senność jest jednym z zagrożeń związanych z cetyryzyną. Chociaż psychologiczne skutki uboczne cetyryzyny nie są tak dotkliwe, jak te wytwarzane przez leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji, nadal stanowią znaczne ryzyko w niektórych okolicznościach. Z tego powodu pacjenci pod wpływem cetyryzyny powinni powstrzymywać się od prowadzenia pojazdów mechanicznych lub ciężkich maszyn.